Биопсия — это аббревиатура, обозначающая забор больной ткани из биоптата пациента для патологоанатомического исследования. В клинической работе этот метод исследования помогает своевременно и точно поставить диагноз заболевания и определить его эффективность. Существует множество различных заболеваний желудка, таких как гастрит, хронические язвы желудка, полипы желудка, рак желудка, лимфома желудка и шистосомоз желудка, большинство из которых можно обнаружить с помощью биопсии желудка. Особенно в ранней диагностике рака желудка, биопсия желудка широко используется в клинической практике из-за своих уникальных преимуществ, и считается волшебным оружием для ранней диагностики рака желудка. Заболеваемость раком желудка в Китае Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей, а уровень смертности от рака желудка в Китае довольно высок, около 39,29 на 100 000, что занимает первое или второе место в статистике смертности от злокачественных опухолей во многих регионах. Помимо высокой заболеваемости, другая причина столь высокой смертности от рака желудка напрямую связана с тем, что у большинства пациентов диагноз ставится слишком поздно. Это объясняется двумя причинами. Первое: начало рака желудка коварно. Сами симптомы рака желудка неясны и неспецифичны, они очень похожи на симптомы несварения желудка. Во-вторых, осведомленность наших жителей в вопросах здравоохранения недостаточно высока. В условиях ускоренного темпа жизни и повышенной рабочей нагрузки люди обычно не воспринимают всерьез боли в животе и вздутие живота, думая, что болезни желудка — это как простуда, которая пройдет через некоторое время, поэтому маленькие болезни превращаются в большие, а излечимые болезни — в неизлечимые. Согласно статистике, более 95% пациентов с раком желудка в Китае на момент обращения к врачу уже достигли продвинутой стадии рака желудка, в то время как в развитых странах с высокой заболеваемостью раком желудка, особенно в Японии, групповой скрининг с помощью обширной биопсии желудка и эксфолиативного цитологического исследования желудка выявил значительное количество (до 1/3) ранних случаев, тем самым увеличив соответствующий показатель выживаемости. Чем раньше обнаружено заболевание, тем своевременнее лечение и лучше результат. Биопсия желудка — это ключ к ранней диагностике рака желудка. Биопсия желудка — это точная диагностика, простая операция, менее рискованная и менее болезненная, а также не дорогая. Более значимым является то, что биопсия желудка может обнаружить не только раковые клетки, но и клетки, которые еще не являются раковыми, но имеют тенденцию стать раковыми. Исследования показали, что развитие рака желудка — это длительный процесс, проходящий, как правило, несколько стадий, таких как нормальная слизистая — гетерогенная пролиферация слизистой — клеточная карцинома — инфильтративный рост раковых клеток — и распространение раковых клеток. Биопсия желудка может быть использована для выявления гетероплазии слизистой оболочки до того, как клетки станут раковыми, что позволяет предотвратить заболевание до его возникновения. Например, хронические язвы желудка (частота рака 1%) и хронический атрофический гастрит (ХАГ) имеют статистически более высокую вероятность стать раковыми, чем другие заболевания, и эти два заболевания известны как «предраковые заболевания», которые требуют внимания, когда для их диагностики используется биопсия желудка. Предраковая стадия гетерогенной гиперплазии, также известная как атипичная гиперплазия, относится к аномальной пролиферации железистого эпителия слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени гиперплазии она классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая. Легкая гетерогенная гиперплазия обратима, не имеет клинического значения и не требует специального лечения. Умеренная и тяжелая гетерогенная гиперплазия тесно связана с раком, и ей следует уделять достаточное внимание. Кроме того, в бланках патологоанатомических заключений часто используются и другие термины. Например, «кишечная эпителиальная метаплазия» означает, что эпителий слизистой желудка потерял нормальное направление дифференциации и стал эпителием тонкой или толстой кишки. «Активное поражение» относится к острому приступу хронического воспаления, т.е. к острой фазе хронического заболевания. Этапы биопсии желудка Биопсия желудка состоит из двух этапов. Сначала гастроскопист вводит гастроскоп изо рта пациента через глотку и пищевод в желудок. После наблюдения за поражением через гастроскоп и принятия решения о проведении биопсии из поражения удаляются небольшие кусочки ткани (обычно называемые мясом) с помощью специальных биопсийных щипцов. Лучшим гастроскопом является электронный гастроскоп. Впервые он был использован и проведен на самом большом количестве пациентов в южно-центральном регионе в больнице Юнион. По сравнению со старым резиновым гастроскопом, электронный гастроскоп имеет меньший диаметр трубки, он мягкий и легко сгибается, с ним легко обращаться. Более того, благодаря оптическому волокну, он может четко передавать ситуацию внутри желудка на экран телевизора, что облегчает одновременное наблюдение и диагностику для нескольких человек, тем самым преодолевая ограничение, что старый гастроскоп может смотреть только гастроскопист в одиночку. Когда гастроскопист обнаруживает подозрительное поражение, кусочек ткани размером с рисовое зернышко зажимается и отправляется на биопсию во время просмотра экрана. Когда тканевый блок зажимается, пациент чувствует себя как при укусе муравья и испытывает лишь легкий дискомфорт. Зажим оставляет очень маленькую ранку, и возникает небольшое желудочное кровотечение, но благодаря короткому послеоперационному голоданию и приему нескольких таблеток пациент чувствует себя хорошо, и это не так страшно, как можно подумать. Шаг 2: Ткань отправляется в отделение патологии, где она проходит ряд процедур, после чего нарезается на ломтики толщиной 3-5 микрон и раскладывается на предметном стекле, которые затем окрашиваются различными способами для создания среза, который патологоанатом может наблюдать и диагностировать под микроскопом. Определить природу поражения — воспалительный процесс или опухоль? Если это опухоль, то доброкачественная или злокачественная? Из какой ткани возникли опухолевые клетки? Хорошо известно, что патологоанатомическое исследование имеет самую высокую точность среди всех методов исследования и считается «золотым стандартом» диагностики. Поэтому биопсия желудка, как диагностический инструмент, основанный на патологоанатомическом исследовании, является высокоточным и авторитетным методом диагностики заболеваний желудка. Поэтому клиницист находится в наилучшем положении для составления плана лечения на основе результатов биопсии желудка. Факторы, влияющие на точность биопсии желудка Наиболее важным фактором, влияющим на точность биопсии желудка, является диагностический опыт патолога, в то время как способность гастроскописта выбрать ключевые области поражения является необходимым условием для точности биопсии. Некоторые заболевания требуют повторных биопсий для постановки диагноза из-за специфичности поражения, например, pectus excavatum. Поэтому важно обратиться за ранней диагностикой и лечением, если вы чувствуете дискомфорт в животе, и постараться выбрать опытную больницу, если необходима биопсия желудка.