Вирус папилломы человека (ВПЧ — сокращенное название на английском языке) является одной из ведущих причин рака шейки матки. Поэтому регулярное тестирование на ВПЧ-ДНК, особенно на ВПЧ-инфекцию высокого риска, важно для прогнозирования риска развития рака шейки матки.
Современные методы скрининга для профилактики рака шейки матки включают тестирование на ВПЧ-ДНК, традиционный Пап-мазок, тонкослойный жидкостный цитологический мазок и кольпоскопию. Данная методика позволяет провести сложное тестирование ВПЧ, чтобы определить, является ли он типом инфекции высокого риска, что позволит большему числу пациентов эффективно предотвратить возникновение рака шейки матки.
I. Путь заражения ВПЧ очень широк
Помимо полового акта как основного пути передачи, ВПЧ-инфекцией можно заразиться и при прямом контакте. Другими словами, если вы прикасаетесь к чему-либо, содержащему ВПЧ, в повседневной жизни, заносите вирус в свои половые органы по неосторожности, когда ходите в туалет или душ, или если ваши половые органы вступают в прямой контакт с банными полотенцами, ваннами, унитазами и другими предметами, содержащими ВПЧ, вы можете заразиться ВПЧ, поэтому вероятность заражения ВПЧ очень высока.
После заражения ВПЧ большинство инфекций естественным образом проходят через определенный период времени, не вызывая изменений в клетках шейки матки и не вызывая заболевания. Даже если ВПЧ-инфекция сохраняется, рака шейки матки можно избежать, если вовремя начать лечение на ранней стадии. Женщины старше 35 лет с персистирующей ВПЧ-инфекцией относятся к группе высокого риска и имеют относительно более высокий риск развития рака шейки матки.
II. Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и его влияние на беременность?
Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) — это эпителиофильный вирус с высокой степенью специфичности. Давно известно, что ВПЧ вызывает доброкачественные опухоли и бородавки человека, такие как рак шейки матки, остроконечные кондиломы и папилломы, растущие на слизистых оболочках.
(1) Классификация ВПЧ
Клинически ВПЧ можно разделить на две категории: низкого и высокого риска, в зависимости от патогенности или онкологического риска ВПЧ.
1. ВПЧ низкого риска: как правило, он может быть уничтожен собственной иммунной системой.
(2) ВПЧ высокого риска: он может вызвать рак наружных половых органов, рак шейки матки и цервикальную интраэпителиальную неоплазию высокой степени, существует более ста типов ВПЧ, наиболее опасными с клинической точки зрения являются ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и др.
(2) Могут ли пациентки с ВПЧ-инфекцией высокого риска забеременеть?
ВПЧ-инфекция шейки матки у женщин — относительно распространенное заболевание, которое может вызывать цервицит, кондиломы, эндотелиомоподобные изменения шейки матки и даже рак шейки матки. Было показано, что персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска тесно связана с развитием рака шейки матки. Поэтому ВПЧ-инфекция высокого риска по-прежнему заслуживает пристального внимания.
Вопрос о том, могут ли пациентки с ВПЧ высокого риска забеременеть, волнует многих людей. Согласно соответствующим данным, беременность при ВПЧ-инфекции высокого риска возможна, но только если она не вызывает других патологий, таких как остроконечные кондиломы, злокачественные поражения шейки матки и т. д.
Поэтому, прежде всего, следует провести раннее выявление и полное лечение ВПЧ-инфекции высокого риска, а затем вылечить поражения шейки матки, прежде чем готовиться к беременности. Однако для полного излечения ВПЧ-инфекции необходимы передовые методы тестирования, и только точные результаты тестов могут сделать лечение и прогноз ВПЧ-инфекции более благоприятными.
Каковы общепринятые методы тестирования на ВПЧ?
К общепринятым методам выявления ВПЧ относятся следующие.
1, блоттинг нуклеиновых кислот in situ гибридизация: подходит для типирования ВПЧ и определения молекулярного веса ВПЧ-ДНК, высокая чувствительность, но операция сложная, требует свежих образцов ткани, не удобна для клинического продвижения.
2, точечный блоттинг: его чувствительность и специфичность ниже, чем у блоттинга нуклеиновых кислот при гибридизации in situ, экономичен и практичен, но во время эксперимента происходит радиоактивное загрязнение.
3, гибридизация in situ: обнаружение парафиновой ткани с помощью нерадиоактивных зондов, и может делать локализацию обнаружения, низкий процент ложноположительных результатов, но чувствительность не высока.
4, метод захвата гибридизации (т.е. HC2-HPV-DNA тест): в настоящее время Ухань Renai Hospital является использование этого ведущего метода для обнаружения типа ВПЧ и степени вреда, причиненного шейке матки, чтобы восполнить недостатки цитологического исследования, с тем чтобы обеспечить клиническую основу для лечения ВПЧ, с целью достижения раннего обнаружения, раннего лечения, от заболевания шейки матки, здоровой беременности.
Как часто проводится тестирование на ВПЧ?
1.Первый тест на ВПЧ: Если вам больше 30 лет (особые группы должны быть раньше) и вы никогда не проходили тест на ВПЧ, вам следует провести тест на ВПЧ одновременно с цитологическим исследованием.
2. Если вам от 20 до 30 лет, тестирование на ВПЧ требуется только в том случае, если результаты цитологического исследования критические, т.е. атипичное изменение клеток (обозначается как «ASC-US»).
3, проверка на ВПЧ: Если вам 30 лет или больше, частота проведения анализа на ВПЧ зависит от результатов предыдущего анализа. Если результаты и цитологии, и тестирования на ВПЧ показывают норму, пересмотр можно проводить каждые 3 года.
V. Напоминание
ВПЧ: для развития до рака требуется несколько лет
Независимо от того, насколько раньше наступает средний возраст начала рака шейки матки и предраковых состояний, у людей еще остается достаточно времени для выявления заболевания.
От заражения ВПЧ до развития рака проходит несколько лет или десяток лет, поэтому большинство из них можно предотвратить, если женщины знают о необходимости ухода за собой и регулярно проходят обследования.
Рак шейки матки имеет относительно длительный предраковый период, и для развития от предраковых поражений шейки матки до инвазивного рака шейки матки требуется в среднем 10 лет. Своевременное выявление и правильное лечение в этот период могут полностью остановить развитие рака.
Профилактика: Регулярный гинекологический осмотр — самое важное
Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость раком шейки матки в развитых странах значительно снизилась, во многом благодаря эффективной профилактике и ранней диагностике и лечению рака шейки матки. По словам Чжао Сяньланя, для профилактики рака шейки матки главное — регулярные профилактические осмотры.
Профилактика рака шейки матки — это систематический проект, которому должны уделять внимание все женщины. Исследование показало, что четвертая часть больных раком шейки матки никогда не проходила профилактические осмотры. По всей стране менее 1% женщин в возрасте от 20 до 69 лет проходят плановые профилактические осмотры каждые два года; женщины старше 50 лет почти никогда не проходят профилактические осмотры, и у этих женщин высок шанс развития инвазивного рака шейки матки.
Лечение: Максимально поддерживайте физиологические функции организма
Заболеваемость раком шейки матки постепенно молодеет, многие пациентки все еще находятся в репродуктивном возрасте, что выдвигает повышенные требования к лечению, включая сохранение эндокринной, репродуктивной и сексуальной функций.
Для молодых пациенток с карциномой шейки матки in situ достаточно локального иссечения шейки матки, что позволяет сохранить репродуктивные функции, а процент излечения достигает 97%. Для женщин среднего и старшего возраста рекомендуется тотальная гистерэктомия.
Пациенткам с ранней стадией инвазивного рака и отсутствием деторождения нет необходимости в проведении широкомасштабной радикальной операции; при тщательном наблюдении можно провести более обширное местное иссечение шейки матки.
Если молодая пациентка с инвазивным раком настоятельно просит сохранить фертильность, а рак небольшой и не метастазировал в лимфатические узлы, матка может быть сохранена. Однако перед операцией пациентки должны быть проинформированы о возможных последствиях этой процедуры, таких как бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и особенно рецидив рака. В настоящее время при выборе методов лечения рака шейки матки особое внимание уделяется принципу ориентации на человека, а также максимальному сохранению физиологических функций при проведении тщательного лечения.
6. Женщины в возрасте 18-70 лет должны быть осведомлены о профилактике рака
Женщины, ведущие половую жизнь, должны проходить цитологическое обследование с 18 до 20 лет или проходить профилактическое обследование на рак шейки матки каждые два года, начиная с одного или двух лет после первого полового акта.
Женщины старше 70 лет могут прекратить обследование, если два теста на рак шейки матки за последние 5 лет были в норме.
Люди с ранним первым половым актом, несколькими половыми партнерами, курением и ВПЧ-инфекцией высокого риска имеют высокий риск развития рака шейки матки и должны увеличить количество профилактических осмотров по поводу рака шейки матки соответствующим образом.
Женщины, перенесшие гистерэктомию, должны проходить профилактическое обследование на рак шейки матки, что также применимо для женщин, проходящих заместительную гормональную терапию, и не повышает риск развития рака шейки матки. Цитологический скрининг для беременных женщин во время беременности не окажет никакого влияния на течение беременности.
VII. Вакцина против рака шейки матки с ВПЧ
Вакцина против рака шейки матки имеет ограниченный эффект, и лучшее время для вакцинации — до полового созревания, но это не единичный случай. Такие звезды, как Анита Муй и Ли Юань Юань, умерли от рака шейки матки, а в начале марта 27-летняя актриса Кэри Сонг, сыгравшая роль Чжоу Синь в драме Хайяня «Танцовщица», также умерла от рака матки, что вновь вызвало дискуссию о раке шейки матки. Рак шейки матки на сегодняшний день стал единственной опухолью с четко установленной причиной, а вакцина для профилактики рака шейки матки — единственным видом рака, который можно предотвратить во всем мире. Многие «белые воротнички» едут в Гонконг и Макао, чтобы получить вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака шейки матки.
VIII. Вакцинация не может заменить скрининг рака шейки матки
В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): квадривалентная вакцина (против ВПЧ типов 6, 11 (в основном вызывающих генитальные бородавки), 16 и 18 (в основном вызывающих опухоли шейки матки и влагалища)) и бивалентная вакцина (против ВПЧ типов 16 и 18). Первая показана для женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а вторая — для женщин в возрасте от 10 до 25 лет. Хотя обе вакцины могут сделать вакцинированных невосприимчивыми к ВПЧ типов 16 и 18, которые ответственны за 70% случаев рака шейки матки, другие подтипы ВПЧ все еще могут вызывать рак шейки матки у вакцинированных, поэтому вакцинация не может заменить скрининг рака шейки матки, и вакцинированные пациенты должны проходить такой же скрининг, как и невакцинированные.
9. Вакцинацию лучше всего проводить до полового созревания
Вакцинация против рака шейки матки за пределами Китая стоит недешево и требует трех инъекций по несколько тысяч долларов каждая. В результате большинство женщин, которые в настоящее время выезжают за пределы страны для вакцинации, — это женщины с высоким уровнем дохода, большинство из которых уже ведут активную половую жизнь. «Если у вас был сексуальный опыт, это означает, что вы могли подвергнуться воздействию вируса ВПЧ или даже заразиться. Если вы сделаете вакцинацию снова, защита будет не такой хорошей». Лучшее время для вакцинации против рака шейки матки — до того, как у женщины будет первый сексуальный контакт, а универсальные прививки лучше делать, когда женщина молода, как и вакцину против гепатита В. Понятно, что значительный процент людей, получающих вакцину против ВПЧ за рубежом, — это девушки, которые скоро вступят в период полового созревания или находятся в расцвете сил.
Несмотря на эти ограничения, вакцина все же является положительным профилактическим средством, снижающим риск заражения. Однако с точки зрения профилактики рака шейки матки «зрелые девушки» не обязательно должны обнимать вакцину как «дерево» для профилактики рака шейки матки. «После заражения ВПЧ вирус может находиться в латентном состоянии в клетках в течение нескольких лет, и как только иммунитет организма снижается, латентный вирус может возобновить свою активность».