Рак прямой кишки является одной из наиболее распространенных опухолей химического тракта в Китае, и около 75% случаев поражения раком прямой кишки в Китае — это низкосортный рак прямой кишки. После радикальной операции по поводу низкосортного рака прямой кишки постоянная колостома в настоящее время признана эффективным методом лечения, и около 100 000 пациентов в Китае ежегодно подвергаются такой операции. После операции колостомии по поводу рака прямой кишки пациенты испытывают значительные трудности в плане психологического, физического и социального функционирования. Для улучшения качества жизни пациентов необходим разумный уход на дому после выписки из больницы. 1. Психологическая поддержка Поскольку нормальная функция сфинктера у пациентов с колостомой нарушена, анатомия ануса смещена, содержимое кишечника, фекалии и жидкости свободно выделяются неравномерно, издавая фекальный запах, загрязняя одежду и повреждая окружающую кожу, социальная деятельность и семейная жизнь сталкиваются со многими неудобствами, оказывая серьезное психологическое давление на пациентов. Члены семьи должны помочь пациентам принять факт наличия стомы и оказать им поддержку в жизни. Пока позволяют физические силы, пациентов следует поощрять активно участвовать в общей социальной деятельности, общаться и взаимодействовать с другими людьми, а также участвовать в ассоциациях стомированных пациентов. Пациенты со стомой могут наслаждаться позитивным и оптимистичным отношением других пациентов со стомой, получая таким образом психологическую поддержку. 2, стома управления Прежде всего, выбрать подходящий мешок стомы, 2-3 дня после операции, восстановление функции кишечника, большое количество неоформленного стула из стомы отток, больница, как правило, будет дано в соответствии с конкретной ситуации колостомы пациента, но больница стомы мешок, как правило, относительно одного, пациент может выбрать, чтобы вставить тип искусственного анального мешка после выписки, паста хорошую производительность, низкое раздражение кожи, в соответствии с особыми потребностями выбора: ванна типа, плавание тип, тип орошения, тип против запаха, тип для сна, тип большой емкости, тип малой емкости. Во-вторых, уход за кожей стомы. Перистомальное воспаление является наиболее распространенным осложнением, проявляющимся в виде покраснения кожи, отека, эрозии и даже язвы. В основном это связано с раздражением кожи вокруг стомы из-за свободного стула и повышенной частоты, поэтому важно следить за чистотой и сухостью кожи вокруг стомы, мыть ее нейтральным и мягким очищающим средством после каждого стула и быть осторожным при смене стомного мешка. Во-вторых, причиной может быть аллергия на стомный мешок. Для этого необходимо выбрать подходящий стомный мешок и правильно его использовать, чтобы уменьшить частоту перистомального воспаления, и лечить его местно мазью на основе оксида цинка, дермапланиновой мазью, порошком от язв и т.д. При большом количестве волос вокруг стомы возможно возникновение фолликулита. Часто брейтесь электронной бритвой, чтобы не травмировать кожу. Опять же, стеноз стомы является распространенным послеоперационным осложнением. Чтобы избежать стеноза стомы, через 1 неделю после операции начните медленно вводить стому указательным пальцем, на который надета пальцевая втулка со смазкой, до тех пор, пока второй сустав не будет находиться у стомы в течение 6-8 секунд. Это делается 1-2 раза в неделю, чтобы внутренний диаметр стомы составлял около 2,5 см. Ежедневное расширение начинается с мизинца и может продолжаться до 6 месяцев после операции. Наконец, ирригация толстой кишки, ирригация толстой кишки — это введение ирригационной жидкости в кишечник для стимуляции перистальтики кишечника, для достижения цели полного выведения фекалий в течение короткого периода времени, может значительно сократить количество движений кишечника, уменьшить или устранить запах из стомы, уменьшить накопление кишечного газа и фекалий, и развить привычку регулярного движения кишечника, около 10 раз подряд, привычки кишечника в основном могут быть искусственно контролируемыми. Ирригация должна проводиться в определенное время каждый день, предпочтительно через 1-2 часа после завтрака или ужина, чтобы использовать движения кишечника, возникающие во время еды, и сократить время ирригации. Температура воды для орошения должна быть около 38℃, слишком низкая температура воды может вызвать спазм кишечника, а выше температуры тела, чтобы уменьшить стимуляцию кишечника, скорость не должна быть слишком быстрой, 500 мл каждый раз, время орошения не менее 10 минут, в случае растяжения живота, скорость орошения должна быть замедлена, растяжение живота и боль должны быть остановлены, чтобы продолжить орошение после облегчения боли в животе, количество каждого орошения должно быть от малого до большого, постепенно, как правило, 500-1000 мл, с увеличением времени, интервал орошения может быть постепенно увеличен. Интервал между промываниями можно постепенно увеличить до 48 часов, после установления регулярного опорожнения кишечника промывания можно изменить до одного раза в неделю. 3.Рациональное питание Во-первых, принцип рационального питания — от меньшего к большему, от тонкого к толстому, от простого к разнообразному. Проще говоря, это постепенный и упорядоченный процесс уменьшения и увеличения количества приемов пищи. Как правило, через 7-8 дней после операции, то есть когда вас выписывают из больницы, вы можете перейти на мягкую пищу, такую как гнилой рис, лапша, макароны, тофу, и питаться 3 или 4 раза в день. Примерно через 1 месяц после операции можно постепенно переходить к нормальному питанию. Старайтесь давать пище пережевываться во рту подольше, что может снизить нагрузку на кишечник и облегчить переваривание и усвоение пищи, при этом лучше всего замолчать и жевать, чтобы не заглатывать слишком много воздуха. Во-вторых, выбирайте пищу с умом. Для уменьшения запаха и поддержания чистоты кишечника основными должны быть продукты с низким содержанием остатков и нестимулирующие. Газированные напитки и пиво выделяют больше углекислого газа, что также может вызвать повышенное истощение организма, поэтому их следует избегать или уменьшить их количество. Следует также избегать или сократить количество продуктов, вызывающих неприятный запах, таких как круглый лук, сырой редис, сырой лук и сырой чеснок, а также продуктов, богатых грубой клетчаткой, таких как сельдерей, побеги бамбука, ростки соевых бобов, сухофрукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, так как высокое содержание клетчатки и ее грубость могут легко вызвать закупорку стомы во время выделения. 4. Повседневная жизнь Работа — операция по удалению стомы обычно не влияет на первоначальную профессию до операции, но следует избегать тяжелой работы или работы, требующей напряжения, а также подъема тяжестей, так как это может привести к образованию грыжи вокруг стомы. Если деятельность необходима, то используйте бандаж для защиты от грыжи вокруг стомы. Физические упражнения — поддерживайте умеренный уровень физической активности, избегая слишком интенсивных контактных упражнений или упражнений с сильным воздействием. Выполняйте упражнения с соответствующей интенсивностью, чтобы избежать чрезмерного повышения давления в брюшной полости, которое может повлиять на слизистую оболочку толстой кишки. Купание и плавание — Во время купания вы можете прикрыть стому мешком для табуреток или снять мешок и принять душ или погрузиться в ванну, при условии, что вы будете осторожны, чтобы не натереть стому. Что касается плавания, вы можете закрыть стому мешком. Одежда — мягкая, удобная и свободная одежда является правилом, специальная одежда не требуется. Путешествия — возможны короткие или длительные поездки, но не забудьте взять с собой много приспособлений для ухода за стомой и лекарства для предотвращения диареи. Благодаря относительно хорошему прогнозу рака прямой кишки после операции и современному применению неоадъювантной радиотерапии, новых химиотерапевтических препаратов и таргетных препаратов, значительная часть людей может выжить в течение длительного времени после радикальной операции рака прямой кишки. Поддержание хорошей стомы и укрепление уверенности в жизни может значительно улучшить качество жизни пациентов со стомой.