Узловатая эритема
Узловатая эритема — это воспалительное заболевание, клинически характеризующееся симметричными, ярко-красными или пурпурно-красными болезненными узловатыми поражениями нижних конечностей, при этом патологические изменения проявляются в основном в виде кожного васкулита и воспаления липидных мембран. Это может быть изолированное заболевание или проявление какого-либо системного заболевания. Она чаще встречается у молодых женщин, а у некоторых мужчин с системными заболеваниями (например, лейкоареозом) также могут быть проявления, похожие на узловатую эритему, обычно весной и осенью. Причинами являются
1. Инфекции. Причиной могут быть стрептококковые инфекции, туберкулез, кишечные инфекции, системные грибковые инфекции и вирусы (вирус оспы, вирус гепатита, герпесподобный вирус).
2, наркотики. Такие как сульфаниламиды, бромиды, йодиды, контрацептивы и т.д.
3. Определенные системные или висцеральные заболевания, такие как лейкоараиоз, острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз, узелковая болезнь, системная красная волчанка, болезнь Керна, язвенный колит, лейкемия и другие злокачественные опухоли.
4. Около 50% пациентов не имеют очевидной причины.
Поражения в основном симметрично распределены на передней и боковых поверхностях голеней и проявляются в виде болезненных узелков от ярко-красного до темно-красного цвета слегка приподнятой поверхности кожи, 1-5 см в диаметре с гладкой, блестящей, слегка отечной поверхностью, разбросанных и не сливающихся друг с другом. Они обычно наблюдаются у молодых женщин, с продромальными симптомами, такими как лихорадка, головная боль, недомогание и боли в мышцах и суставах до начала заболевания, и могут быть диагностированы путем исключения других первичных ревматических заболеваний и подтверждены биопсией кожи.
Начало заболевания часто медленное, узелки в основном на сгибательной стороне икры, обычно 3-5 штук, темно-красного цвета, размером с грецкий орех, твердые, могут сливаться в массу, часто образуя язву, хроническое течение. Сильно положительная туберкулиновая проба и биопсия для подтверждения диагноза.
Ригидная эритема
Он встречается в основном у людей молодого и среднего возраста и обычно проявляется в виде двусторонней хиларной лимфаденопатии, легочных инфильтратов, глазных и кожных поражений.
1. Поражения кожи часто затрагивают туловище, конечности и волосистую часть головы.
2. Сыпь темно-коричневого цвета.
3. Эритема различается по размеру и форме.
4. Очаги поражения имеют четкие границы.
5. Они могут проявляться в виде безболезненных, не зудящих подкожных узелков.
6. Начало поражения варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.
7. поражения часто встречаются в сочетании с поражением легких, глаз и периферических лимфатических узлов.
Узелковое заболевание
Рецидивирующие язвы полости рта и вульвы; офтальмия; поражения кожи; положительный тест на укол.
Лейкоплакия
Клинические признаки включают лихорадку, болезненные узелки и шишки на коже и повышенное количество нейтрофилов в периферической крови; заболевание самоограничивается, но может рецидивировать. Поражения начинаются как ярко-красные папулы или узелки, которые имеют двустороннее распределение, но асимметричны, и вскоре разрастаются в темно-красные, опухшие бляшки. У большинства пациентов наблюдается лихорадка и дискомфорт, а у некоторых — артралгия, конъюнктивит и поражение почек. Биопсия подтверждает диагноз.
Острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз
У большинства женщин в возрастной группе 30-60 лет наблюдаются подкожные узелки или крупные инфильтрированные образования. Узелки спонтанно болезненны или индуративны и развиваются медленно, но иногда остро, с эритемой поверхностного слоя кожи. Некоторые узелки располагаются линейно, большинство из них не изъязвляются и исчезают примерно через 2-4 недели или оставляют фиброзный узелок. Диагноз подтверждается биопсией.
Узелковый васкулит
Потеря веса более или равная 4 кг; сетчатые кровоподтеки; боль или нежность в яичках; миалгия, слабость или боль в нижних конечностях; мононейропатия или полинейропатия; систолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст.; повышенный уровень BUN или Cr; установленный вирусный гепатит; аномальная артериограмма; полиморфноядерные клетки при биопсии мелких и средних артерий. Диагноз ставится при наличии трех или более из перечисленных критериев.
Нодозный полиартериит
Щечная эритема; дискоидная волчанка; фоточувствительность; язвы в полости рта; неэрозивный артрит; белок в моче >0,5 г/сут или тубулярность клеток мочи; судороги или психоз; плеврит или перикардит; гемолитическая анемия или лейкопения или лимфопения или тромбоцитопения; анти-ds-DNA антитела или анти-sm антитела или ложноположительная серопозитивность на LE клетки или сифилис. Диагноз подтверждается при наличии 4 или более из этих критериев.