Введение: Имплантация кардиостимулятора является важным методом лечения аритмий, но в настоящее время в клинической практике мы можем столкнуться с проблемой инфекции имплантированного устройства, как мы должны предотвратить и уменьшить инфекцию? Инфекция является серьезным осложнением после имплантации кардиостимулятора. Согласно литературным данным, частота инфицирования составляет 1%-7% в зарубежных странах и около 2% в Китае, что причиняет дополнительную боль пациентам, влияет на их лечение и даже ставит под угрозу их жизнь, и к этому необходимо относиться серьезно. Мы можем начать со следующих трех аспектов: ① Готовиться на черный день, предотвратить проблему до ее возникновения. Прежде всего, необходимо понять, какие группы людей подвержены инфекции, чтобы можно было использовать целенаправленные профилактические препараты. В целом, к инфекциям склонны пациенты с низкой резистентностью, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и диабетом. В частности, важно подчеркнуть, что у пациентов, которым повторно заменяют кардиостимулятор, частота инфекций при имплантации в этот раз более чем в три раза выше, чем в первый раз. ② Знайте своего врага, и вы никогда не проиграете. Патогенные бактерии, вызывающие инфекции кардиостимулятора, — это в основном стафилококки, которые часто передаются через кожу пациента, а также через обстановку больницы и руки медицинских работников, поэтому мы должны уделять внимание дезинфекции кожи и гигиене рук. Кроме того, электроды для предоперационного мониторинга не должны быть прикреплены к месту имплантации кардиостимулятора, а если устанавливается временный кардиостимулятор, то лучше имплантировать его на противоположной стороне, а не на той же стороне. ③ Во время процедуры хирург должен быть внимательным и скрупулезным. Аккуратность означает, что хирург должен стремиться к совершенству в каждом случае и стремиться к максимально короткому времени операции, чтобы сократить время, в течение которого кардиостимулятор и электроды находятся в окружении воздуха. Аккуратность означает, что во время операции необходимо уделять внимание деталям, а детали определяют успех или неудачу. Прежде всего, важно знать, какой фирмы и какой марки кардиостимулятор устанавливается, так как форма и размер внешнего вида у разных марок фирм не совсем одинаковы. Обязательно установите капсульный мешок в соответствии с различными моделями кардиостимуляторов, не слишком свободно и не слишком туго, а правильного размера. Во-вторых, хирургический гемостаз должен быть точным. Кровь — самая богатая среда для размножения бактерий, и если в ней есть кровь, то инфекцию очень легко занести. Я предпочитаю использовать электрический нож для остановки кровотечения, потому что он очень тщательный. Есть три проблемы, которых следует избегать при наложении капсульного мешка, а именно: избегать слишком тугого, наружного и слишком поверхностного наложения. Наибольшую опасность для пациента после инфицирования кардиостимулятора представляет эндокардит, который является самым серьезным. В руководстве инфекция кардиостимулятора разделена на 5 фаз, первая из которых — инфицирование через разрез, а вторая — инфицирование капсульного мешка. Обе фазы можно вылечить, если обнаружить их на ранней стадии с помощью местных или внутривенных препаратов. После разрушения мешочка на третьей стадии обычно требуется дебридмент. Четвертая стадия — появление избыточности лоскута, когда на проволоке или лоскуте образуются бактерии и требуется хирургическое вмешательство для удаления и извлечения электрода. V стадия — самая серьезная, она может не иметь поверхностных признаков инфекции, но при этом наблюдается генерализованная лихорадка и положительная культура крови, и электроды должны быть удалены. Инфекции кардиостимулятора в 80% случаев развиваются в течение одного месяца, поэтому за пациентами необходимо следить, и пациент должен приходить в течение первого месяца, чтобы, во-первых, посмотреть, как функционирует кардиостимулятор, а во-вторых, как ведет себя рана. В основном пациента выписывают через 4-5 дней после установки. Перед выпиской врач проинструктирует его о необходимости следить за различными состояниями. Если есть покраснение, отек и боль, ощущение тепла или колебания при прикосновении, это может быть инфекция кардиостимулятора. Когда кожа разрушится, консервативное лечение не поможет, и рану обязательно придется зачистить и заново имплантировать на противоположной стороне. Заключение: По мере того, как сфера адаптации имплантации кардиостимуляторов продолжает расширяться, частота возникновения послеоперационных инфекций кардиостимуляторов и ИКД растет, что требует от нас достаточного внимания. Строго соблюдайте асептику, максимально избегайте факторов риска и хорошо проводите послеоперационную профилактику. При возникновении инфекции ее следует лечить как можно раньше. На практике мы должны выбрать подходящий метод своевременного лечения в зависимости от конкретной ситуации, чтобы избежать более серьезных последствий.