Подобно спинальному эндоскопу, межпозвоночный эндоскоп представляет собой трубку, оснащенную светом, которая входит в межпозвоночное отверстие сбоку или сзади тела пациента (плоским или косым способом) и выполняет процедуру в безопасном рабочем треугольнике. Процедура проводится вне фиброзного кольца диска, и грыжа пульпозного ядра, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань хорошо видны под прямым эндоскопическим зрением. Затем грыжа удаляется с помощью различных видов щипцов, кость удаляется микроскопически, а разрушенное фиброзное кольцо восстанавливается с помощью радиочастотных электродов. Разрез кожи составляет всего 7 мм, размером с горошину, кровотечение — менее 20 мл, после операции накладывается всего 1 шов. Этот метод полностью отличается от обычного открытого удаления пульпозного ядра диска, его преимущества — меньшие разрезы, меньшее кровотечение, более четкое зрение, более безопасная операция, меньшая послеоперационная боль и более быстрое восстановление, при этом он достигает или даже превосходит эффективность обычной открытой операции. Как это работает Межпозвоночная фораминоскопия удаляет грыжу или пролапс пульпозного ядра и гиперпластическую кость за пределами безопасного треугольника межпозвоночного отверстия и фиброзного кольца диска, чтобы ослабить давление на нервные корешки и устранить боль, вызванную сдавливанием нервов. Процедура проводится с использованием минимально инвазивной системы хирургии позвоночника, состоящей из специально разработанного ламиноскопа и соответствующих минимально инвазивных спинальных инструментов, систем визуализации и обработки изображений. С ее помощью можно удалить грыжу или выпавшее пульпозное ядро, удалить остеофиты, вылечить спинальный стеноз и восстановить разрушенную фиброзную оболочку с помощью радиочастотной технологии. Восемь преимуществ 1. Минимально инвазивный. Боковой подход позволяет избежать вмешательства в спинномозговой канал и нервы и не влияет на стабильность позвоночника. 2. Прямая цель. Любые фрагменты грыжи диска могут быть удалены. 3. Широкий спектр показаний. Она может применяться практически при всех видах грыж дисков, частичном спинальном стенозе, фораминальном стенозе, кальцификации и других поражениях. 4. Низкий уровень осложнений. Малая травматичность, отсутствие рубцов на важных структурах, приводящих к спайкам спинномозгового канала и нервов после операции. 5.Высокая безопасность. Местная анестезия, практически полное отсутствие кровотечения, четкое операционное поле зрения, снижение риска неправильного использования. 6.Быстрое восстановление. Вы можете передвигаться уже на следующий день после операции и возобновить нормальную работу и физические упражнения в среднем через 3-6 недель. 7.Высокая удовлетворенность пациентов. Немедленное обезболивание, простой уход, амбулаторный доступ к операции, разрез кожи всего 7 мм. 8.Широкий диапазон расширения. Возможно выполнение искусственного пульпозного ядра и искусственного межпозвоночного диска. Показания к применению Критерии отбора для фораминотомии или эндоскопической микродискэктомии принципиально не отличаются от критериев отбора для ламинэктомии и удаления диска. Пациенты с грыжей диска, отобранные для минимально инвазивной операции, должны иметь признаки и симптомы компрессии нервного корешка и соответствовать следующим критериям: 1. постоянная или рецидивирующая корешковая боль; 2. корешковая боль сильнее, чем боль в пояснице; 3. безуспешность строгого консервативного лечения. Это включает в себя использование стероидных или нестероидных противовоспалительных анальгетиков, физиотерапию, а также профессиональные или условно-тренировочные процедуры, при этом рекомендуется не менее 4-6 недель консервативного лечения, но при прогрессирующем ухудшении неврологической симптоматики требуется немедленная операция; 4. отсутствие в анамнезе наркомании или психологических расстройств; 5. положительный тест на поднятие прямой ноги и затрудненное сгибание; 6. для точного определения расположения и характера грыжи или выпадения пульпозного ядра и межпозвонковых фораминальных остеофитов Для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра необходимо проведение тщательной визуализации до операции, особенно КТ и МРТ. Обобщение опыта Чрескожная фораминоскопическая техника может лечить не только гигантские грыжи, пролапсы и свободные грыжи дисков. Удовлетворительные результаты могут быть достигнуты и у пациентов с определенными типами грыж дисков и спинального стеноза, включая рецидивирующие грыжи дисков и дегенеративное соскальзывание, но при этом следует индивидуально подходить к разработке и выбору соответствующего плана лечения. Удовлетворительные результаты могут быть достигнуты при тщательном выборе хирургического подхода в зависимости от клинической картины. Для пациентов с односторонними симптомами конечностей решение об использовании односегментарного или двухсегментарного подхода принимается на основании признаков нейролокализации; для пациентов с двусторонним стенозом нервного корешка может быть использовано положение лежа с двусторонним доступом или односторонний доступ с двусторонней декомпрессией. Фораминоскопическая техника является эффективным методом лечения рецидивирующей грыжи поясничного диска, позволяющим избежать рубцовой ткани, образовавшейся сзади во время первоначальной операции, и снизить риск разрыва дурального мешка и повреждения нервов. Рабочий канал получают с помощью рассверливающего сверла, что позволяет напрямую удалить грыжу диска и другие сдавленные нервные ткани без нарушения рубцовой ткани и добиться прямой визуальной декомпрессии. Фораминоскопическое лечение может быть рассмотрено у пожилых пациентов с дегенеративным скольжением позвоночника (I°) без значительной нестабильности. Пациенты характеризуются преклонным возрастом, другими сопутствующими заболеваниями или неспособностью переносить открытое хирургическое лечение; после фораминоскопического расширения канала нервного корешка послеоперационные неврологические симптомы пациента устраняются с удовлетворительными результатами.