Основной химиотерапией при неходжкинской лимфоме является схема CHOP плюс мелфалан. Схема CHOP — это терапия циклофосфамидом, адриамицином, винкристином и преднизоном, которая является классической схемой лечения первой линии. Самым серьезным побочным эффектом циклофосфамида является геморрагический цистит. Когда он возникает, обычно требуется увлажнение и ощелачивание мочи, поэтому при использовании схемы CHOP пациентам следует давать указания пить больше воды и ощелачивать мочу, т.е. использовать бикарбонат натрия для поддержания щелочности мочи, чтобы уменьшить повреждение слизистой и ускорить выведение метаболитов циклофосфамида. Кардиотоксичность встречается относительно редко. Адриамицин более кардиотоксичен, поэтому перед использованием этого режима следует оценить переносимость препарата пациентом, а винкристин может вызвать повреждение периферических нервов, например, онемение конечностей. Побочные эффекты гормонов заключаются в том, что при длительном приеме они могут вызвать ряд проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет, язва желудка и остеопороз, но в краткосрочной перспективе они, как правило, не представляют серьезной проблемы и обычно переносятся большинством пожилых людей.