Лимфома Ходжкина, ранее известная в Китае как «лимфома Ходжкина», с 2001 года классифицируется Всемирной организацией здравоохранения на 2 основные категории: нодулярная лимфоцитарно-доминантная ГЛ и классическая ГЛ. С 2001 года ГЛ делится на 2 основные категории: нодулярный ГЛ с преобладанием лимфоцитов и классический ГЛ, который можно дополнительно разделить на нодулярный склероз, смешанно-клеточный, лимфопенический и богатый лимфоцитами. HL обычно вовлекает лимфатические узлы, в основном шейные лимфатические узлы, либо одиночно, либо слитно. Безболезненное, прогрессирующее увеличение местных лимфатических узлов часто является первым симптомом. На поздних стадиях в процесс могут быть вовлечены селезенка, печень и костный мозг, причем селезенка поражается относительно часто. (iii) Преобладают дети и молодые взрослые. (iv) Опухолевые клетки, а именно R-S (клетки Рида-Штернберга) и клетки Ходжкина, рассеяны среди обильной популяции реактивных воспалительных клеток и сопутствующих клеток; они обычно окружены Т-клетками и образуют розетку. Принципы лечения лимфомы Ходжкина стадии IA и IIA: поражения, расположенные на диафрагме, облучают диафрагму плюс поле мотыги, поражения, расположенные под диафрагмой, иннервирующие тазовые и паховые лимфоузлы, следует облучать парааортальные лимфоузлы, если иннервируются тазовые и парааортальные лимфоузлы, следует применять облучение всего лимфоузла. В случаях ⅠA и ⅡA, если имеется большое образование в средостении, следует использовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии; если патология относится к типу уменьшения лимфоцитов, следует применить облучение всего лимфатического узла. Стадия IIB: обычно используется облучение всего лимфатического узла или только комбинированная химиотерапия. Стадия III1A: только лучевая терапия. Стадия III2A: комбинированная лучевая и химиотерапия. Стадия IIIB: только химиотерапия или химиотерапия плюс облучение. Стадия IV: только химиотерапия. Лучевая терапия при болезни Ходжкина Принципы лучевой терапии основаны на стадии, а также на расположении, патологии и возрасте поражения. В частности, облучение детей с болезнью Ходжкина требует особого внимания для защиты легких, почек и других жизненно важных органов, так как нормальные ткани и органы детей более чувствительны к радиации и могут вызвать нарушение нормального развития у детей. Поэтому поле облучения меньше, а доза ниже, чем у взрослых, и рекомендуется комбинированная химиотерапия до и после облучения. 1. Принципы лучевой терапии и выбор облучения: A) Радикальная доза облучения опухоли: Некоторые ученые обобщили взаимосвязь между рецидивом и объемом опухоли в поле облучения и обнаружили, что частота местных рецидивов уменьшается с увеличением дозы облучения опухоли. B) Профилактическое облучение: Лучевая терапия должна включать не только область, где клинически обнаружена опухоль, но и профилактическое облучение области лимфатических узлов в соседней области. ~8MeVX-рентген, поскольку он имеет преимущества высокой дозы на процентной глубине, равномерного распределения дозы, меньшего побочного излучения, и пациент может легко переносить радикальное облучение. 2. Метод облучения больших неравномерных полей: Метод облучения больших неравномерных полей заключается в использовании большого поля облучения, включающего несколько соседних областей лимфатических узлов, защищая при этом такие важные органы, как гортань, легкие, спинной мозг и печень. 3. Методы лечения в особых случаях: A) Метод сегментарного облучения: этот метод в основном используется для пациентов III и IV стадии. B) Профилактическое облучение легких: пациенты с большими образованиями в средостении (медиастинальное соотношение ≥ 1/3) или увеличением илеарных лимфатических узлов склонны к инфильтрации средостения легких, поэтому «профилактическое» облучение средостения легких для устранения клинических поражений имеет большое значение для снижения последующей инвазии легких. C) Методы облучения печени: лучевая терапия печени в основном используется в двух ситуациях: первая — «профилактическое» облучение печени в случае инвазии селезенки на аутопсии; вторая — терапевтическое облучение печени в случае клинически значимой инвазии. Затем пациент должен пройти комплексное обследование, селективную абдоминальную диссекцию, более точное стадирование, а затем провести активное лечение в сочетании с предыдущим лечением. 4. лучевые реакции и последствия: A) влияние на кровь; B) лучевая пневмония; C) лучевой перикардит; D) лучевой миелит; E) сексуальная дисфункция.