7 пунктов, которые необходимо регулярно пересматривать пациентам с гепатитом В Многие люди с медленным гепатитом В не воспринимают свою болезнь всерьез и не проводят регулярных обследований, всегда думая, что болезнь прогрессирует не так быстро или что если нет симптомов, то нет и проблемы. Некоторые люди проверяют функцию печени только для того, чтобы убедиться, что она в норме, даже если они проходят обследование, и не воспринимают всерьез другие анализы, рекомендованные врачом. На самом деле это заблуждение. Некоторые пациенты даже не знают разницы между функцией печени и количественным анализом ДНК гепатита В, думая, что тест на функцию печени расскажет им о вирусной нагрузке или наличии цирроза. Поэтому для пациентов с гепатитом В важно понимать значение и роль соответствующих тестов. Функция печени включает ряд показателей, таких как глутамат, глутатион, глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, холинэстераза, альбумин, преальбумин, общий билирубин и общие желчные кислоты. Среди них глутамилтрансаминаза и глутаминоксалилтрансаминаза отражают тяжесть некроза гепатоцитов и повреждения паренхимы печени. Общий билирубин, глутамилтранспептидаза и щелочная фосфатаза отражают метаболизм печени и застой желчи. Альбумин, преальбумин и холинэстераза отражают синтетическую функцию печени. Иногда нормальные аминотрансферазы не означают нормальных транспептидаз и т.д. Поэтому мы рекомендуем пациентам с медленным гепатитом В иметь большую, а не малую функцию печени. 2. HBV-ДНК Количественный тест на ДНК гепатита В непосредственно отражает состояние репликации вируса гепатита В и силу инфекционности, и может быть использован для наблюдения за эффектом противовирусного лечения и руководства при выборе противовирусных препаратов. Некоторые пациенты путают разницу между пятью тестами на гепатит В и HBV-DNA. 3. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование визуально отражает морфологические изменения в печени, показывая размер печени, наличие повреждений, склероза или портальной гипертензии, а также наличие камней, кист или окклюзий. Это позволяет эффективно контролировать морфологические изменения в печени. 4. эластометрия печени Эластометрия печени оценивает степень фиброза печени путем измерения жесткости печени с помощью метода переходной эластографии. Этот тест — неинвазивный, безболезненный, быстрый, простой и объективный метод количественного определения фиброза печени. Эластография печени использует ультразвуковую технологию для оценки жесткости печени путем отражения эластичности ткани печени в ответ на низкочастотные ультразвуковые колебания, причем более высокие значения указывают на более жесткую ткань печени и более тяжелый фиброз. Фиброз печени — это динамический процесс повреждения и восстановления, и прогрессирование фиброза невозможно определить с помощью одного сканирования печени. По сравнению с многочисленными пункциями печени для выявления развития фиброза печени, эластография печени имеет то преимущество, что она неинвазивна и удобна. Печень является важным местом синтеза многих факторов свертывания крови и фибринолитических ферментов. При заболеваниях печени уменьшение или истощение факторов свертывания крови и выработка или увеличение антикоагулянтных веществ часто вызывают аномальные изменения в механизме свертывания крови. В результате некоторые пациенты часто испытывают легкое кровотечение при чистке зубов или испытывают трудности с остановкой кровотечения в результате травмы. Четыре коагуляционных теста эффективно отражают нормальность механизма свертывания крови и в некоторой степени прогрессирование заболевания печени. Многие пациенты с хроническим гепатитом В не понимают, что могут выявить обычные анализы крови, и считают, что пересматривать обычные анализы крови совершенно излишне и бессмысленно. Эта мысль неверна. Прежде всего, необходимо хорошо представлять себе, во что вы ввязываетесь. Для пациентов с хроническим гепатитом В, получающих лечение интерфероном, регулярные анализы крови еще более важны, поскольку интерферон подавляет костный мозг и снижает количество белых кровяных телец. Именно на основании анализа крови можно дать дальнейшие рекомендации по терапии интерфероном. 7.А-фетопротеин А-фетопротеин обычно используется в качестве диагностического показателя первичного рака печени и имеет большое значение для определения состояния и прогноза рака печени. Поэтому для пациентов с историей хронического гепатита В более 10 лет, особенно для мужчин старше 40 лет, исследование АФП очень важно. Важно постараться добиться раннего выявления и лечения, чтобы не упустить лучшее время. Вышеперечисленные тесты обычно можно пересматривать раз в полгода — год. Только при регулярном обследовании можно как можно тщательнее отслеживать прогрессирование заболевания на протяжении всего периода, чтобы добиться наилучших сроков и результатов лечения.