Разговор о нейроинтервенции

  Цереброваскулярные заболевания — это группа заболеваний, при которых происходит поражение артерий мозга или сонных артерий, иннервирующих мозг, что приводит к нарушению внутричерепного кровообращения и повреждению тканей мозга. Цереброваскулярные заболевания можно разделить на две категории в зависимости от их природы. Одна категория — ишемические цереброваскулярные заболевания, которые чаще встречаются клинически и составляют около 70%-80% всех цереброваскулярных пациентов. Они вызваны церебральным атеросклерозом и другими причинами, что приводит к сужению просвета церебральной артерии, снижению кровотока или полной непроходимости, нарушению кровообращения в мозге и повреждению тканей мозга. Другая категория — геморрагические цереброваскулярные заболевания, которые в основном вызваны такими факторами, как длительная гипертония и врожденные цереброваскулярные мальформации. Цереброваскулярные заболевания в настоящее время являются одним из трех основных заболеваний, приводящих к смерти людей в мире. В 1991 году статистика в Китае сообщила, что количество инсультов в год составляло 1,5 миллиона и было первой причиной смерти во многих регионах.  Нейроинтервенционные радиологические методики, применяемые в основном при цереброваскулярных заболеваниях, проводятся в зарубежных странах уже более 30 лет, а в Китае — почти 20 лет, с целью достижения наилучшего терапевтического эффекта при минимальных затратах. Это позволяет лечить повреждения, которые ранее требовали хирургического вмешательства, без операции. Нейроинтервенционное лечение цереброваскулярных заболеваний включает внутричерепные аневризмы, цереброваскулярные мальформации, травматические фистулы внутренней сонной артерии, стеноз сонной артерии, стеноз внутричерепной артерии и острый церебральный тромбоз.  Внутричерепную аневризму можно описать так: это несвоевременная бомба, которая может разорваться и убить. Поэтому после выявления внутричерепной аневризмы ее следует лечить как можно скорее, и основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство и интервенционная эмболизация.  Внутричерепные аневризмы лечатся с помощью интервенционной эмболизации, которая является наиболее признанным методом интервенционной нейрорадиологии и в настоящее время является основным методом лечения внутричерепных аневризм. По сравнению с хирургическим вмешательством, интервенционная эмболизация аневризмы имеет относительно низкий риск и не требует краниотомии, и стала основным методом лечения внутричерепных аневризм, особенно в последние годы, доля интервенционного лечения в Европе и экономически развитых регионах Китая превысила долю хирургического лечения. Интервенционное лечение особенно подходит для пожилых пациентов, пациентов в плохом общем состоянии, пациентов с комбинированными сердечно-легочными нарушениями и пациентов с аневризмами заднего кровообращения.  Стентирование стеноза сонной артерии — еще один из наиболее распространенных методов нейроинтервенции. Стент высвобождается через прокол бедренной артерии путем доставки металлического стента по направляющей проволоке непосредственно в просвет сонной артерии для устранения стеноза. Установка стента улучшает кровоснабжение мозга и стабилизирует артериальную бляшку в месте стеноза, тем самым уменьшая симптомы церебральной ишемии, такие как головокружение, и значительно снижая частоту ишемического инсульта в качестве профилактической процедуры. По сравнению с хирургическим вмешательством при стенозе внутренней сонной артерии, каротидное стентирование схоже по клиническим исходам и осложнениям, но у пациентов, перенесших каротидное стентирование, практически никогда не случалось повреждения сонного нерва и инфекции, а также короткое пребывание в больнице, отсутствие хирургических рубцов и отсутствие необходимости в косметических процедурах. Кроме того, каротидное стентирование широко доступно для пациентов, которые не являются кандидатами на каротидную эндартерэктомию или находятся в группе высокого риска для этой процедуры, что обеспечивает более широкий спектр показаний.  Травматическая фистула внутреннего сонного кавернозного синуса — это вызванная травмой аномальная артериовенозная проходимость, которая встречается относительно редко по сравнению с внутричерепными аневризмами и каротидным стенозом. Интервенционное лечение в настоящее время стало методом выбора из-за структурной сложности поражения и сложности хирургического вмешательства. Кроме того, широко проводится нейроинтервенционное лечение цереброваскулярных мальформаций, стеноза внутричерепных артерий, острого инфаркта мозга и внутричерепных богатых кровью опухолей, которое показало хорошую клиническую эффективность.  Интервенционная нейрорадиология развивается и совершенствуется как новая краевая дисциплина, демонстрируя энергичность и жизнеспособность, и, несомненно, будет играть все большую роль в лечении цереброваскулярных заболеваний в будущем.