Головная боль — одно из самых распространенных заболеваний в клинической практике лечения боли, и, согласно статистике, каждый человек испытывает головную боль хотя бы раз в жизни. Из-за отсутствия надлежащей диагностики и лечения многие пациенты с головной болью испытывают сильную боль в течение длительного времени, что серьезно влияет на их работу, учебу и качество жизни, причиняет серьезное психическое и финансовое бремя пациентам и их семьям, а некоторые пациенты даже прибегают к суицидальному поведению, чтобы прекратить свои страдания. Стоит отметить, что частота головных болей среди подростков в последние годы растет, что имеет негативные последствия для их обучения, психологии и роста. В прошлом считалось, что головные боли вызваны патофизиологическими изменениями в черепе, и лечение в основном основывалось на модели «лечения головной боли». «Концепция «цервикогенной головной боли» была впервые предложена Sjasstad в 1991 году, предполагая, что патологические изменения внутри и вне шейного спинномозгового канала могут вызывать симптомы головной боли, что представляет собой огромную проблему для восприятия, диагностики и лечения головной боли. Понятия «нейрогенная головная боль» и «нейрососудистая головная боль» постепенно уходят в прошлое, и все больший интерес вызывает понятие цервикогенной головной боли. Анатомические исследования показали, что с 1-го по 4-й шейные нервы тесно связаны с головной болью. Эти нервы связаны между собой и образуют большой затылочный нерв, малый затылочный нерв, большой ушной нерв и шейное сплетение, которые отвечают за сенсорную передачу к затылочным мышцам и коже. Кроме того, в заднем роге шейного мозга шейные нервы 1-3 широко связаны с терминальными волокнами афферентных ветвей обонятельного, лицевого, глоссофарингеального, блуждающего и тройничного нервов, расширяя сенсорный диапазон вперед до лба и инфраорбитальной области. В нашей амбулаторной клинике головной боли от 70 до 80 % пациентов имеют цервикогенные головные боли, и многие из этих пациентов страдают от головных болей в течение многих лет из-за неправильного диагноза, поставленного в нескольких известных больницах. Клиническая картина представляет собой одностороннюю или двустороннюю затылочную, постаурикулярную тупость или болезненность, которая может распространяться на лоб, висок, макушку, шею, верхние конечности или даже лицо, и может сопровождаться тошнотой и рвотой, шумом в ушах, выделением из глаз, изменением обоняния и вкуса. Физикальное обследование может выявить значительную давящую боль ниже уха рядом с шейными позвонками и позади сосцевидного отростка. На голове могут быть рассеянные точки давления, а тесты на давление сверху и упора головы могут быть положительными. КТ и МРТ шеи важны для диагностики цервикогенной головной боли. У многих пациентов обнаруживается дегенерация или грыжа шейных дисков, но место и степень дегенерации и грыжи не всегда тесно коррелируют с местом и степенью боли. Цервикогенные головные боли чаще встречаются у людей, которые долго работают, например, у бухгалтеров, офисных работников, компьютерщиков и студентов, а также у людей, которые любят долго играть в маджонг. В настоящее время частота цервикогенной головной боли растет, и многие врачи не знают о ней в полной мере. Поэтому клиницистам важно постоянно обновлять свои знания и представления и тщательно проводить обследование, чтобы цервикогенные головные боли не угрожали здоровью человека.