Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию на разных стадиях аллергического воспаления, снижают проницаемость сосудов, ослабляют реакцию желез на холинергические стимулы и вмешиваются в метаболизм арахидоновой кислоты, тем самым снижая выработку и высвобождение медиаторов, подавляя продукцию цитокинов (в основном интерлейкинов 4,5,13) и ингибируя эозинофилы. Это снижает выработку и высвобождение медиаторов, подавляет выработку цитокинов (в основном интерлейкинов 4,5,13) и подавляет хемотаксис и миграцию эозинофилов и базофилов в слизистую оболочку носа. При аллергическом рините стероиды могут назначаться системно или местно, обычно перорально, а местно — в основном в виде назального спрея или, в редких случаях, путем подслизистой инъекции. В целом, системные препараты (пероральные) требуются реже и показаны только пациентам с острым, тяжелым течением заболевания и при наличии носовых полипов. 30-40 мг перорального преднизона в день, назначаемого однократно утром в течение 7 дней или постепенно снижаемого после купирования симптомов, эффективны почти у всех пациентов, но следует избегать длительного приема и обращать внимание на возникновение побочных реакций, которые, как правило, редки, поскольку длительность приема составляет В целом, побочные реакции встречаются редко, поскольку длительность приема препарата невелика, а доза невелика. Однако иногда сообщалось о психотическом возбуждении и остром остеонекрозе после приема нескольких доз, и на это следует обратить внимание. Субназальные инъекции кортикостероидов используются редко. Препараты длительного или замедленного действия могут применяться в течение нескольких недель в виде одной инъекции и подходят для лечения сенной лихорадки, которые можно применять один или два раза за сезон; их не следует применять постоянно у пациентов с многолетним аллергическим ринитом. Однако это также может вызвать эмболию артерий сетчатки, ведущую к слепоте, поэтому для инъекций следует использовать небольшие молекулы диаметром 6 мкм или меньше, скорость введения не должна быть слишком быстрой, а давление не должно быть слишком высоким. Стероиды для местного применения в полости носа — это синтетические высокоэффективные стероиды, противовоспалительный эффект которых в сотни — 10 000 раз выше, чем у гидрокортизона, и лишь немногие препараты всасываются через слизистую носа и проглатываются через носоглотку после введения, а также быстро инактивируются в печени, не вызывая побочного эффекта подавления адренокортикостероидов, поэтому они являются эффективными и безопасными препаратами. Интраназальные стероиды выпускаются в виде различных препаратов и марок, основные из них: беклометазон, флунизолид, будесонид и флутиказон, все они обладают хорошим терапевтическим эффектом. Особенностью этих препаратов является то, что они эффективны не только против зуда в носу, насморка и чихания, но и против заложенности носа, причем терапевтический эффект наступает через 24-48 часов после применения, а продолжение применения приводит к лучшим результатам. Сообщается, что в случае сенной лихорадки топические назальные стероиды могут полностью заменить иммунотерапию и что иммунотерапия рекомендуется в сочетании с этим препаратом при многолетнем аллергическом рините с множественными аллергенами, особенно у пациентов с постоянным кашлем и бронхиальной астмой. Местные назальные побочные эффекты встречаются редко, иногда наблюдается сухость в носу и кровянистые выделения из носа.