Как злокачественная опухоль с высоким уровнем заболеваемости и смертности, прогноз рака желудка связан со многими факторами, такими как пол, возраст, стадирование по Боррманну, степень дифференцировки опухолевых клеток и метастазирование в лимфатические узлы. Агрессивная и эффективная комбинированная терапия приводит к улучшению прогноза. Многие исследования последних лет постепенно показали, что агрессивная послеоперационная химиотерапия не обеспечивает значительного преимущества в выживании для пациентов с прогрессирующим раком желудка, и только у пациентов, которым удалось добиться эффективной резекции, послеоперационная химиотерапия может играть определенную роль. Радикальная резекция, несомненно, является наиболее критическим фактором, влияющим на прогноз пациентов с раком желудка. Мы отобрали все случаи радикальных операций, чтобы проанализировать факторы, влияющие на прогноз рака желудка на основе большей выборки. Было установлено, что пол не оказывает существенного влияния на послеоперационную выживаемость, что согласуется с данными литературы. Влияние возраста на прогноз рака желудка различно, при этом Koea и др. сообщают о более плохом прогнозе для молодых людей в возрасте до 40 лет, что в основном связано с более плохим гистологическим типом, более продвинутой клинической стадией и более низкой частотой хирургической резекции рака желудка у молодых людей, и о лучшем прогнозе для пациентов старше 60 лет из-за их лучшего гистологического типа и более медленного прогрессирования. Наше исследование показало, что 5-летняя выживаемость при раке желудка в молодой группе существенно не отличается от других возрастных групп (p>0,05). Среди 31 пациента с раком желудка в группе ≤40 лет в исследовании, 9 случаев недифференцированной карциномы, 11 случаев гиподифференцированной аденокарциномы, 7 случаев индолентноклеточной карциномы и 4 случая дифференцированной аденокарциномы в основном относились к типам с плохим прогнозом, но среди этих 31 пациента было 12 случаев рака желудка I стадии, 8 случаев II стадии, 5 случаев IIIa стадии, 4 случая IIIb стадии и 2 случая IV стадии, и стадия TNM опухоли была I и II стадии в Более половины из них были значительно лучше, чем все остальные возрастные группы. Дальнейший анализ показал, что молодые пациенты часто обращались в клинику вскоре после появления таких симптомов, как желудочный дискомфорт или неясные боли, и все они проходили гастроскопию или обследование ЖКТ по просьбе врача для подтверждения диагноза. Средняя продолжительность предоперационного заболевания составила 4,5 недели (2-14 недель), что было значительно короче, чем в среднем 10 недель (4-40 недель) в других группах. Молодые пациенты с раком желудка обратились к врачу с коротким предоперационным течением и ранней стадией опухолевого заболевания. Поэтому мы считаем, что среди факторов, влияющих на прогноз рака желудка, стадия TNM опухоли играет более значимую роль в прогнозе, чем гистологический тип опухоли. Расположение опухоли тесно связано с прогнозом рака желудка. Сравнив метастазирование опухолей в лимфатические узлы на разных участках, мы обнаружили, что среднее количество метастазов в лимфатические узлы было значительно выше при обширных раках, когда опухоли занимали более двух отделов, и при раке желудка, расположенном в проксимальной части, чем на других участках. Причины этого следующие: (1) Обширные раки, занимающие более двух подразделений, имеют широкий спектр поражения, находятся на более поздней стадии и имеют более высокую степень метастазирования в лимфатические узлы, поэтому их прогноз хуже. (2) Клинические симптомы карциномы проксимальной части желудка коварны и нелегко обнаруживаются на ранней стадии, а высокая степень метастазирования в лимфатические узлы связана с поздней стадией заболевания. Среди 83 случаев раннего рака желудка в нашем исследовании в двух случаях были обнаружены метастазы в лимфатических узлах, хотя поражение ограничивалось слизистой, и они умерли от рецидива метастазов через 18 и 37 месяцев после операции соответственно, что еще раз доказывает важность метастазов в лимфатических узлах для прогноза. Прогноз пациентов с раком желудка I и II типа по Боррманну был значительно лучше, чем у пациентов с III и IV типами, при этом IV тип был наихудшим, самая продолжительная выживаемость в этой группе из 45 пациентов составила 36 месяцев, а самая короткая — всего 4 месяца, медиана выживаемости составила 9 месяцев, а 5-летняя выживаемость — 0. Из 45 пациентов с раком желудка IV типа по Боррманну у 38 пациентов были метастазы в лимфатических узлах. Из 45 пациентов с раком желудка IV типа по Боррманну у 38 был обширный рак с опухолями, занимающими более двух отделов желудка, что составило 84,4% случаев. Среди 45 пациентов с раком желудка IV типа по Боррманну у 38 был обширный рак, занимающий более двух отделов желудка, что составило 84,4%. Между тем, у всех больных с IV типом по Боррманну имелись лимфатические метастазы, а среднее число метастазов в лимфатических узлах также было выше, чем во всех других группах. Глубина опухолевой инфильтрации достигала или превышала слой плазматической мембраны, и опухоль имела позднюю стадию TNM, что было основной причиной ее более плохого прогноза. Тот факт, что грубое стадирование рака желудка не вошло в модель в этом исследовании, не означает, что грубое стадирование рака желудка является неважным фактором прогноза рака желудка, но может быть, что глубина инфильтрации и степень метастазирования лимфатических узлов в модели заняли свое место. Глубина инфильтрации опухоли и степень метастазирования в лимфатические узлы тесно связаны с прогнозом опухоли. 5-летняя выживаемость пациентов с раком желудка постепенно снижалась с 97,6% в группе Т1 до 10,2% в группе Т4 по мере углубления инфильтрации опухоли и увеличения количества метастазов в лимфатических узлах, а 5-летняя выживаемость пациентов постепенно снижалась с 85,5% в группе N0 до 0 в группе N3. Стадия TNM опухоли включает глубину инфильтрации опухоли и степень метастазирования в лимфатических узлах, и чем позже стадия TNM, тем хуже прогноз для пациентов. Между группами наблюдалась значительная разница в 5-летней выживаемости.