Синдром фемороацетабулярного ущемления связан с аномальным развитием вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости. В норме между головкой и шейкой бедренной кости имеется определенное отклонение, но у некоторых пациентов наблюдается так называемый тип шейки бедра «пистолетный хвостовик», при котором отсутствует нормальное отклонение между головкой и шейкой бедренной кости. В других случаях наблюдается чрезмерное покрытие вертлужной впадины и чрезмерное выпячивание передней стенки вертлужной впадины. На основании этой аномалии развития шейка бедра может неоднократно ударяться о вертлужную впадину при сгибании и внутреннем отведении бедра, что приводит к разрыву гленоидной лабрумы или повреждению хряща вертлужной впадины или головки бедра. Это вызывает у пациента глубокую боль в передней части бедра, ограниченное или болезненное внутреннее вращение тазобедренного сустава, поскрипывание или дискомфорт в тазобедренном суставе, часто усиливающиеся при движении. Ходьба по ровной поверхности и прямое сгибание могут быть терпимыми, но ударные нагрузки (например, ходьба по наклонным дорожкам или лестницам, вращательные движения) обычно усиливают боль. Боль может возникать при резком вставании после длительного сидения, при надевании обуви и носков, а также при обрезании ногтей на ногах. Таких пациентов часто трудно обнаружить при обычном ортопедическом осмотре и рентгенографии, но рентгенография в определенных положениях, МРТ (магнитно-резонансная томография) или МРА (магнитно-резонансная томография) часто могут выявить местоположение, степень и тип повреждения. Существует множество причин синдрома ущемления бедра, как врожденных (например, врожденный вывих бедра, ишемический некроз головки бедра), так и приобретенных (например, соскальзывание эпифиза головки бедра). Однако синдром ущемления бедра у молодых пациентов в основном связан с аномальным развитием шейки бедра или вертлужной впадины, что приводит к ущемлению шейки бедра и вертлужной впадины в пределах нормального диапазона движения, в результате чего возникает боль в бедре. Со временем, по мере усиления ущемления, хрящ по краю вертлужной впадины или головки бедра повреждается, и боль усиливается. Поскольку ущемление происходит при сгибании бедра и в основном передней части тазобедренного сустава, часто возникает боль в паховой области, особенно при приседании со сведенными вместе ногами. Кроме того, из-за молодого возраста пациента, короткого времени начала заболевания, специфического расположения поражения и того факта, что поражение в основном затрагивает хрящ, трудно определить наличие поражения при обычном рентгеновском исследовании. Обычная магнитно-резонансная томография также не позволяет определить расположение и характер поражения. Специальная МРТ тазобедренного сустава может помочь уточнить диагноз. Поэтому пациентов с болью в тазобедренном суставе, особенно в паховой области, следует обследовать как можно раньше для уточнения диагноза. После установления диагноза синдрома импинджмента тазобедренного сустава необходимо как можно скорее провести хирургическое исследование и лечение. С одной стороны, необходимо устранить повреждение импинджмента, чтобы снизить вероятность повторного возникновения импинджмента и тем самым устранить повреждение суставного хряща. С другой стороны, поврежденный хрящ следует очистить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение хряща. Если приступ затягивается и степень повреждения хряща велика, результаты операции будут под угрозой. Если операция будет пропущена, степень повреждения хряща будет увеличиваться, что приведет к остеоартриту тазобедренного сустава, который серьезно повлияет на качество работы и жизни пациента. Но это невозможно осуществить в больницах общего профиля! Необходимо провести большую клиническую работу, чтобы сделать ее универсальной!