Диагностика острого лучевого энтерита обычно не представляет трудностей. Анамнез лучевой терапии в сочетании с клиническими проявлениями и соответствующими обследованиями позволяет определить характер и локализацию поражения, и можно поставить четкий диагноз. Однако следует рассмотреть другие основные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит, туберкулез кишечника и синдром нарушения липидного обмена в кишечнике.
Общее лечение: Психологическое лечение и диетические рекомендации, подробное объяснение пациентам, что острый лучевой проктит является обычным токсическим побочным эффектом лучевой терапии, нет необходимости чрезмерно нервничать, следует сохранять хорошее отношение и активно сотрудничать с лечением, и вскоре наступит выздоровление. В острый период следует уделять внимание отдыху. Диета должна быть нераздражающей, легкоусвояемой, питательной и состоять из большого количества маленьких порций. Ограничьте потребление клетчатки.
Лекарственное лечение: 1, вяжущее и спазмолитическое лечение: пероральный Хуан Ляньсинь, галоперидол, комбинация белладонны, симетикон и др. Аспирин может эффективно контролировать раннюю диарею при лучевом энтерите, которая может быть связана с ингибированием синтеза простагландинов.
2. терапия с помощью удерживающей клизмы: Симетикон — смесь пептида голдина (симетикон 6 мг + пептид голдина 2 мл + дексаметазон 5 мг + гентамицин 80 000 ЕД + физраствор 40 мл). Юньнань Байяо, метотрексат, симетикон + витамин В12 + дексаметазон и т.д. Проведите клизму, сначала, после опорожнения стула, примите положение на левом боку, сначала полностью смажьте катетер парафиновым маслом (14#/16#), затем медленно введите катетер в анус примерно на 10 см.
Затем наберите смесь пептида Симилак-Кинин в шприц 60 мл и медленно введите ее в прямую кишку, затем вытащите катетер и осторожно растирайте анус в течение 4-5 минут. Попросите пациента разложить ягодицы, принять положение лежа, левую и правую боковые и супинированную позиции соответственно, дать смеси полностью прилипнуть к слизистой оболочке прямой кишки и максимально продлить время нахождения препарата в прямой кишке, один раз в день; 10-20 дней/курс, 2 курса лечения, и начать оценивать эффективность после окончания 2 курсов лечения.
3, местный гемостаз: низкое кишечное кровотечение можно сжать под прямым эндоскопическим взглядом для остановки кровотечения или использовать гемостатические средства. Однако каутеризация не может быть использована для остановки седации. Более высокие точки кровотечения могут быть удержаны в клизмах с тромбином 100-1000 единиц плюс 200 мл теплого физиологического раствора, что, как правило, может остановить кровотечение в течение 1-3 минут. Или используйте Yunnan Baiyao для удержания клизмы для остановки кровотечения. Большие объемы неконтролируемого сильного кровотечения требуют хирургического лечения.
4.Антиинфекционное лечение: антибиотики необходимы при наличии вторичной инфекции.
5.Внутривенная поддержка высоким питанием. Поскольку возникновение и развитие радиационного проктита связано с недостаточным потреблением и недоеданием, в зависимости от конкретной ситуации может быть оказана внутривенная высокопитательная поддержка, такая как сочетание энергии, аминокислот, жировой эмульсии, человеческого альбумина и поливитаминов. Хирургия: поздние поражения, такие как стеноз кишечника, непроходимость и свищи, требуют хирургического лечения. При поражении дистального отдела толстой кишки может быть выполнена поперечная колостомия для достижения постоянного или временного отведения стула, и результаты часто лучше, чем простое иссечение поражения дистального отдела толстой кишки. Как правило, колостому необходимо закрыть через 6-12 месяцев или более, когда функция толстой кишки восстановится.
Лечение китайской медициной Китайская медицина считает, что ранние желудочно-кишечные реакции вызваны истощением жидкости и тепла в желудке и кишечнике после облучения. Симптомы включают тошноту, рвоту и снижение потребления пищи. Лечение заключается в питании Инь и гармонизации желудка. Кроме того, лечение можно сочетать с акупунктурой Нейгуань и Саньсили.
Прогноз радиационной инфекции тонкого кишечника хуже, чем прогноз радиационного колита и проктита. 2/3 пациентов с легкой формой заболевания могут быть улучшены или вылечены в течение 4-18 месяцев. Считается, что обширная операция на органах малого таза с последующей радиотерапией приводит к еще более плохому кровоснабжению пораженной ткани, и прогноз заболевания часто хуже. По зарубежным данным, смертность при тяжелом лучевом поражении кишечника составляет 22%.