Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, также известная как суправентрикулярная тахикардия, является одним из видов сердечной аритмии. Пациенты с этим состоянием в определенных ситуациях могут испытывать внезапное увеличение частоты сердечных сокращений (чаще всего более 150 ударов в минуту), которое может продолжаться в течение некоторого времени (от нескольких секунд до нескольких часов), а затем внезапно вернуться к нормальному состоянию. Что вызывает суправентрикулярную тахикардию? Существует две основные причины наджелудочковой тахикардии: во-первых, сердце рождается с лишней мышцей (возможно, меньше толщины волоса) между предсердиями и желудочками, что, если воспользоваться распространенной аналогией, похоже на лишний провод, вызывающий короткое замыкание. Эта дополнительная мышца — то, что мы называем атриовентрикулярным шунтированием, или сокращенно шунтированием. Несмотря на врожденное шунтирование, подавляющее большинство людей не испытывают эпизодов тахикардии в течение длительного времени, и лишь у небольшого процента людей электрокардиограмма выявляет признаки наличия шунтирования, что в медицине известно как синдром предвозбуждения. При втором состоянии в области атриовентрикулярного узла, ключевой ткани, которая обычно контролирует сердцебиение, образуются два пути с заметно отличающимися свойствами, формируя двойной путь в атриовентрикулярном узле. Это состояние, как правило, чаще встречается после среднего возраста и в основном связано с приобретенным старением, хотя, конечно, есть и врожденные факторы. Независимо от того, имеется ли атриовентрикулярное шунтирование или двойной путь AV-узла, у пациента может не быть эпизодов суправентрикулярной тахикардии в течение многих лет, или эпизод может быть только один раз за очень долгое время. В основном это связано с тем, что наличие обходного или двойного пути является лишь одним из условий для начала приступа, необходим пусковой механизм — преждевременное биение! Преждевременные сокращения как предсердий, так и желудочков могут вызвать эпизод суправентрикулярной тахикардии. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития преждевременных ударов. Это основная причина того, что с возрастом у многих пациентов учащаются эпизоды наджелудочковой тахикардии. В целом, суправентрикулярная тахикардия — это доброкачественное состояние, которое не приводит к смерти, но может влиять на качество жизни пациента. В случаях слабости, сердечной недостаточности или беременности эпизоды наджелудочковой тахикардии могут быть более проблематичными. Во время приступа пациент может остановить его, задержав дыхание, стимулируя горло пальцами, вызывая сухое дыхание, прыгая и т.д. Можно также надавить на глазные яблоки или помассировать шею, но оба эти метода могут привести к отслоению сетчатки или даже к обмороку, если не делать их правильно, поэтому их лучше избегать. Если вы почувствовали внезапное учащенное сердцебиение, вам следует в течение минуты считать собственный пульс или сердцебиение, чтобы узнать количество ударов, а также как можно скорее обратиться в ближайшую больницу для проведения ЭКГ для подтверждения диагноза. Если подтвердится, что это суправентрикулярная тахикардия, врач обычно делает инъекцию лекарства, чтобы остановить ее. Иногда его можно остановить с помощью стимуляции пищевода. Если у вас наджелудочковая тахикардия, лекарства могут контролировать ее только временно. Для устранения этого состояния необходима катетерная абляция. Процедура проводится под местной анестезией, причем пациент и хирург разговаривают друг с другом во время процедуры. Хирург просто делает несколько проколов на шее или груди пациента, или у основания бедер, вводит хирургический инструмент в сердце, осматривает его и находит обходной путь или подтверждает, что это двойной путь, и разрушает поражение, подавая радиочастотную или замораживающую энергию. Успех одной процедуры обычно составляет более 95%, а в специализированных клиниках высокого уровня приближается к 100%. Даже в случае обхода или двойного обхода вблизи АВ-узла и пучка Гиршпрунга большинство опытных хирургов могут провести безопасную аблацию, при этом лишь очень небольшое количество правосторонних эписклеральных обходов оказываются неудачными, а левосторонние эписклеральные обходы чаще оказываются успешными. Конечно, некоторым пациентам по определенным причинам может потребоваться две абляции, но это бывает редко. Абляция суправентрикулярной тахикардии обычно занимает 1-2 часа, в зависимости от сложности поражения может быть несколько дольше. Пациенты практически не испытывают боли и быстро восстанавливаются после процедуры, и уже через 8 часов могут подняться с пола и выписаться на следующий день. Расходы на общие операции по лечению наджелудочковой тахикардии, такие как хирургия двойного пути атриовентрикулярного узла, в настоящее время, как правило, должны составлять около $30 000, при этом стоимость радиочастотной хирургии для левостороннего атриовентрикулярного шунтирования несколько увеличивается, а в исключительных случаях для повышения точности процедуры абляции вспомогательное 3D оборудование может увеличить стоимость примерно до $50 000.