Более 70% ранних форм рака желудка не имеют явных симптомов, но с развитием заболевания постепенно появляются неспецифические, похожие на уксус симптомы гастрита или язвы желудка (a) Симптомы 1. 70% ранних форм рака желудка не имеют явных симптомов, но с развитием заболевания постепенно появляются неспецифические, похожие на уксус симптомы гастрита или язвы желудка, включая наполненность и дискомфорт в верхней части живота или скрытую боль, повышенную кислотность, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, потерю аппетита. Симптомы прогрессирующего рака желудка включают полноту и дискомфорт в верхней части живота или скрытые боли, повышенную кислотность, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, потерю аппетита, черный стул и др. 2. Прогрессирующий рак желудка может проявляться в виде эпигастральной боли, которая часто носит распирающий характер и не связана с приемом пищи, или похожей на боль при язвенной болезни, которая может ослабевать после еды. Полнота, тяжесть в верхней части живота, анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, истощение, анемия, отеки, лихорадка и т.д. Основными симптомами рака кардии являются дискомфорт и боль под выступом мечевидного отростка или боль за грудиной, сопровождающиеся ощущением препятствия при приеме пищи или затрудненным глотанием; рак дна и субкардии часто не имеет явных симптомов, пока опухоль не станет огромной, не произойдет некроз и изъязвление, вызывая кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, или когда опухолевая инфильтрация распространяется на кардию и вызывает затруднение глотания; рак тела желудка чаще встречается в растянутом виде, при этом боль и дискомфорт появляются позже; рак менее изогнутой стороны желудочного синуса чаще всего встречается в изъязвленном виде. Если опухоль распространяется на пилорическое отверстие, она может вызывать тошноту, рвоту и другие симптомы пилорической обструкции. Если опухоль достигает пилорической железы, она может вызывать тошноту, рвоту и другие симптомы пилорической обструкции. (2) Физические признаки У большинства пациентов с раком желудка нет явных признаков покоя, некоторые из них испытывают легкую давящую боль в верхней части живота. Когда опухоль проникает в соседние органы или ткани, шишка часто бывает неподвижной и не поддается надавливанию, и когда шишка обнаруживается в средней и нижней части живота у пациенток женского пола, это часто говорит о возможной опухоли Крукенберга. При метастазах в печень при раке желудка в увеличенной печени может пальпироваться узловатое образование. Обструктивная желтуха может возникнуть, если метастатическая масса сдавливает общий желчный проток. В случаях пилорической обструкции в верхней части живота можно увидеть расширенный желудок и услышать трепетный звук. При распространенном раке желудка с имплантацией в таз при ректальном исследовании могут быть обнаружены узелки в ректальной ямке мочевого пузыря (матки). Метастазы в брюшине могут вызывать асцит. Сужение просвета кишечника из-за метастазов в тонкой кишке или брыжейке может привести к частичной или полной кишечной непроходимости. Перфорация рака приводит к диффузному перитониту с симптомами раздражения брюшины, такими как ригидность живота и боль в животе, и может инфильтрировать соседние полости и образовывать внутренние свищи. (3) Общие осложнения 1. При осложнении желудочно-кишечным кровотечением могут возникнуть головокружение, сердцебиение, послабление дегтеобразного стула и рвота веществом цвета кофе. 2. Когда метастазы рака желудка в брюшной полости сдавливают общий желчный проток, может возникнуть желтуха и стул глинистого цвета. 3. При непроходимости пилорического отдела может возникнуть рвота, расширенная форма желудка в верхней части живота, слышен звук вибрирующей воды. 4. диффузный перитонит вследствие перфорации карциномы может привести к раздражению брюшины, такому как ригидность мышц живота и давящая боль в животе. 5. Формирование желудочно-кишечного свища, см. выделение непереваренной пищи. При микроскопическом раке или раке на ранней стадии явные клинические симптомы в основном отсутствуют, и только когда поражение развивается, опухоль растет и кровоточит, что влияет на функцию желудка или общее состояние, появляются различные степени осознанных симптомов, но они не являются уникальными для рака желудка. Согласно анализу клинических данных 1636 случаев рака желудка в Пекине, основным симптомом является эпигастральная боль или дискомфорт, составляющая 84%, затем следует истощение — 73,8% и потеря аппетита — 58,5%. Еще в 400 случаях раннего рака желудка симптомами также были дискомфорт или боль в верхней части живота, что составило 83,8%,
Еще в 400 случаях раннего рака желудка симптомами также были дискомфорт или боль в верхней части живота (83,8%), потеря аппетита (39,5%), вздутие в верхней части живота (37,8%) и истощение (35,8%). Клинические симптомы рака желудка (1)
Боль в животе: это самый распространенный симптом рака желудка, который проявляется на ранней стадии. Вначале симптомами являются только дискомфорт в верхней части живота, или ощущение вздутия или тяжести, или неясная боль в сердечной ямке, и симптомы могут быть временно облегчены, если лечить их как гастрит или язвенную болезнь. Только когда рак желудка развивается дальше и приступы боли становятся частыми и усиливаются, или даже появляются черный стул и рвота, на него обращают внимание, что часто является средней или поздней стадией рака желудка и эффект от лечения низкий. Поэтому важно обратить внимание на этот распространенный, но неспецифический симптом «боли в животе». Это особенно верно, когда симптомы снимаются лечением, а затем возобновляются в течение короткого периода времени. Не ждите, пока появятся типичные симптомы «боль без ритма» и «не облегчается после еды». Важно рассмотреть возможность проведения дальнейших исследований и не упустить лучшее время для лечения. Если боль продолжает усиливаться и отдает в поясницу, это симптом прогрессирующего рака желудка, вторгшегося в поджелудочную железу. (2)
Потеря аппетита, истощение и слабость: этот симптом может появиться на ранней стадии и не сопровождаться симптомами боли в желудке. Когда этот симптом появляется вместе с болью в животе, на него следует обратить особое внимание. Многие пациенты, испытывая чувство сытости и отрыжку после еды, автоматически ограничивают свой рацион и постепенно теряют вес. (3)
Злокачественная, рвота: Этот симптом часто обусловлен обструкцией или дисфункцией желудка, вызванной опухолью. Карцинома кардии может стать причиной неспешного приема пищи и даже затрудненного глотания. Рак желудочного синуса может вызвать непроходимость пилорического отдела и рвоту с гнилостным запахом рвотных масс или ночлегом. (4) Кровотечение и черный стул: при небольшом кровотечении наблюдается только положительная оккультная кровь в кале (оккультная кровь), но при большом кровотечении может быть рвота кровью и черный стул. Когда черный стул обнаруживается у пожилых людей, важно насторожиться и предположить возможность рака желудка. (5) Другие симптомы: диарея или запор, дискомфорт в нижней части живота, увеличенные надключичные лимфатические узлы, образования в яичниках, абдоминальные комки и т.д. встречаются у некоторых пациентов.