Уролитиаз — это заболевание, при котором различные компоненты мочевыделительной системы накапливаются, образуя камни, и вызывают ряд патологий. Он является проявлением аномальной минерализации в организме и тесно связан с клеточной активностью, метаболизмом и мочевыделительной системой (особенно почками). 80% пациентов не имеют явных анатомических или физиологических отклонений и называются первичными камнями. Отсутствие молока, дефицит белка и недоедание у детей предрасполагают их к образованию камней в мочевом пузыре. Улучшение экономического и пищевого статуса уменьшает количество камней в мочевом пузыре и способствует развитию камней в верхних мочевых путях. Врожденные обструктивные заболевания мочевыводящих путей также являются важной причиной мочекаменной болезни. Патологические изменения, вызванные мочекаменной болезнью, в конечном итоге приводят к нарушению функции почек.
[Диагностика].
(I) Клинические проявления
1. Боль может быть слабой или внезапной и сильной. Она часто локализуется в позвоночнике, поясничной области или брюшной полости и часто излучает в нижнюю часть живота и паховую область или медиальную часть бедра. Боль в животе часто сопровождается тошнотой, рвотой и другими желудочно-кишечными симптомами.
2. Гематурия Микроскопическая гематурия является наиболее распространенной, иногда наблюдается полная или терминальная гематурия.
3. Зерно и камни в моче, особенно во время болезненных и гематурических эпизодов.
4. прерывание мочеиспускания, болезненное мочеиспускание и дриблинг — распространенные симптомы камней нижних мочевых путей. Ребенок испытывает боль, обильно потеет, плачет, тянет или растирает руками половой член и промежность и меняет положение, чтобы облегчить боль.
Симптомы обструкции и инфекции мочевыводящих путей могут быть различной степени тяжести, например, задержка жидкости, нарушение функции почек, высокая температура, пиелонефрит и сепсис.
(ii) Экзамен
1. Ультрасонография для выявления камней, поддающихся рентгенографии, а также для определения степени гидронефроза и толщины почечной паренхимы.
2. Рентгеновское исследование
(1) Обычная рентгенограмма мочевыводящих путей: для определения места и размера камней. Камни можно визуализировать на простых рентгенограммах, и лучше всего визуализируются камни из оксалата кальция.
(2) Внутривенная урография: для понимания функции обеих почек, наличия деформаций и задержки жидкости.
(3) Ретроградная пиелограмма: если нижняя часть мочевыводящих путей не может быть визуализирована с помощью внутривенной урографии, может быть выполнена ретроградная пиелоуретерограмма.
(3) Ядерное сканирование почек Если внутривенная урография проводится при нечетком изображении из-за плохой функции почек, она может помочь в определении функции почек.
4.Серологическое обследование Определение боковой функции почек, измерение электролитного кальция, хлоридов и фосфора, соотношение хлоридов и фосфора более 33:1, имеет большое значение в диагностике гиперпаратиреоза.
5. исследование мочи на удельный вес pH и цитологическое исследование, бактериальный посев, исследование кристаллов.
[Лечение
(i) Неотложная помощь
1, почечная колика Дайте спазмолитические препараты, такие как атропин, 654-2, изопротеренол внутримышечно или внутривенно, дополненные петидином внутримышечно, сублингвальным нифедипином (облегчение сердечной боли), пероральным индометацином или прогестероном, иглоукалыванием и т.д.
2. основными антибиотиками являются пенициллин и цефалоспориновые антибиотики.
3. ESWL (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) показана для экстренной литотрипсии в случаях почечной колики и тяжелой обструкции, которую невозможно контролировать.
4. удаление камней Удаление зажимом камней дистальной уретры, проталкивание камней задней уретры обратно в мочевой пузырь и т.д. и катетеризация.
(ii) элективное управление
1. бессимптомные мелкие камни в почечных чашечках можно наблюдать и назначить медикаментозную и диетическую терапию, включая адекватное потребление воды.
2. удалить камни и устранить непроходимость.
(1) ESWL, открытое хирургическое удаление камней, например, разрез почечного синуса, лоханки, почечной паренхимы для удаления камня, эндоскопия мочеточника, мочевого пузыря или лапароскопия и хирургический разрез для удаления камня.
(2) Устранение первичной причины обструкции, например, пиелопластика при врожденном гидронефрозе, коррекция обструкции нижних мочевых путей.
(3) Строго контролировать показания к нефрэктомии.
(3) Профилактическое лечение
1. диета и вода Кормление грудью или замена коровьего молока, умеренное потребление белка, контроль потребления сахара, чтобы избежать повышения кальция в моче, отказ от овощей с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как шпинат и т.д. Пейте воду равномерно в течение 24 часов в достаточном количестве и выработайте пожизненную привычку пить больше воды.
2. медикаментозное и травяное лечение для удаления мочевых камней Принимайте цитрат натрия, пищевую соду и т.д. для регулирования pH мочи.