Анкилозирующий спондилит (АС) — это системное заболевание, которое вовлекает несколько органов по всему телу и имеет семейную склонность, распространенность которого составляет около 1,5%. Он подразделяется на первичный и вторичный: первичный анкилозирующий спондилит обычно развивается в возрасте от 10 до 20 лет, с пиком в 30-40 лет; вторичный анкилозирующий спондилит может возникнуть в любом возрасте. В прежние годы считалось, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, примерно 10:1, но в последние годы исследования не выявили существенной разницы в заболеваемости в зависимости от пола. У мужчин чаще наблюдаются прогрессирующие поражения позвоночника и тазобедренного сустава. У женщин чаще встречается поражение периферических суставов, а клинические симптомы более мягкие и их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому пациенты, наблюдаемые в клинике, как правило, мужчины с «проблемами со спиной до старости», наклоняющиеся, сгибающие бедра, разгибающие ягодицы назад и имеющие унылое выражение лица, что очень характерно и часто видно с первого взгляда. Тест на HLA-B27 — это всего лишь процесс, поскольку крестцово-подвздошные суставы срослись, а между поясничными позвонками имеются костные мостики. Поскольку заболевание характеризуется феноменом «воспаления концевого сухожилия», происходит обширное вовлечение мягких тканей вокруг сустава, и он склонен к гетеротопической оссификации. У этого пациента фиброзные мышцы отчетливо волокнистые, как шнуры, и не кровоточат при разрезе. Это заметно отличается от изменений в мышцах, наблюдаемых при ревматоидном артрите. Молодой возраст пациента с анкилозирующим спондилоартритом, высокий уровень активности и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника увеличивают объем механических движений в тазобедренном суставе и усиливают износ, поэтому у таких пациентов в раннем возрасте часто наблюдается сильный износ головки бедренной кости, некроз, анкилоз тазобедренного сустава и т.д. В результате возникает сгибательная деформация тазобедренного сустава (фиброзная или костная тугоподвижность сустава), и пациент не может видеть на уровне глаз. Стояние и ходьба аномально затруднены. В это время пациенты могли наблюдаться у иммунолога, надеясь, что внутренние препараты решат проблему, и часто обращаются в отделение остеоартропластики только тогда, когда болезнь прогрессирует до необычайно тяжелого состояния. Остается только один путь — замена сустава. Поэтому тем, у кого анкилозирующий спондилит: любите свои суставы, любите свои бедра. Я прооперировал несколько человек с двусторонним анкилозирующим спондилоартритом тазобедренного сустава. Пациент приходит с сильным тазобедренным суставом в согнутом положении, не может сидеть прямо, не может лежать ровно, молодое лицо, маленькое сутулое тело старика. Прикованность к постели дома в течение многих лет ложится тяжелым бременем на всю семью. Обычно это пациенты мужского пола, старше 35 лет, чьи жены и братья и сестры ухаживают за ним круглый год, с рано поседевшими волосами и лицами, полными усталости и печали, тянущими за собой несколько семей, которые не могут нормально жить. Пациент также испытывает сильный стресс и даже думает о том, что не сможет жить. Пациент также не в состоянии позаботиться о себе и очень страдает. Для такого типа пациентов можно одновременно провести двустороннюю операцию, что не только экономит деньги, но и значительно уменьшает боль пациента, а также позволяет ему на следующий день после операции сидеть прямо и лежать. Выздоровление пациента помогает не только ему самому, но и его семье. Конечно, как врач, это часть философии милосердия.