Согласно статистике, менее 1% людей никогда в жизни не испытывали головной боли, а по распространенности она уступает только гриппу. Однако не многие люди своевременно и правильно обращаются за медицинской помощью. Основной причиной этого является сложность причин (существует более 300 причин головной боли), которые могут легко скрыть болезнь; во-вторых, многие пациенты и даже врачи имеют неправильные представления о головной боли и путаницу в диагностике, лечении и обучении, что заставляет многих пациентов с хронической головной болью использовать неправильные лекарства, проводить повторные КТ и МРТ головы, и приводит к невылеченной головной боли, осложнениям депрессии или повышенному риску приступов сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Случай 1: Пациентка — женщина, 48 лет, с рецидивирующими левосторонними головными болями в течение 15 лет. Пациентка начала испытывать периодические приступы левосторонней головной боли 15 лет назад, часто после усталости, бессонницы, скованности в шее, а примерно через полдня появлялась припухлость или тянущая боль в левом виске или лбу, иногда пульсирующая боль, которая могла распространяться на всю левую сторону головы, с умеренной болью или более, влияющая на работу и отдых. Также возникают тошнота, рвота, головокружение и звон в ушах. Если не принимать порошок от головной боли, то головная боль обычно продолжается 2-3 дня. Значительного дискомфорта в интервалах нет. В последние 3 года приступы головной боли стали частыми и почти ежедневными, требуя ежедневных доз порошка от головной боли (5-6 пачек в день) с гораздо меньшим эффектом. В будние дни сон плохой. В течение последних 10 лет я обращался за медицинской помощью. Проходил лечение в нескольких больницах. Вспомогательные обследования: 4 КТ черепа, 3 МРТ черепа не выявили никаких отклонений; 5 церебральных гемограмм, 3 с ускоренным кровотоком и 2 с замедленным. В данном случае был поставлен диагноз: 1. сосудистая головная боль 2. нейрогенная головная боль 3. вазонейрогенная головная боль. Лечение: 1. длительное применение порошка от головной боли 2. периодическое применение Zhen Tian Wan, Tian Ma Wan, Fenbid и т.д. 3. периодическое внутривенное введение Ginkgo Biloba, Bitter Dish и т.д. для активизации кровообращения и устранения застоя крови. Он поступил в нашу больницу и прошел МРТ шейного отдела позвоночника: были обнаружены грыжи шейных 3-4 и шейных 5-6 дисков. Наш диагноз: 1. цервикогенная головная боль 2. головная боль при передозировке наркотиков. Наше лечение: 1. прекращение приема порошка от головной боли 2. крио-плазма шейного диска плюс озоновая малоинвазивная абляция. Результат: через 3 месяца после выписки из стационара был отмечен только один эпизод легкой головной боли. Критерии классификации головной боли Международного общества головной боли 2005 года (2-е издание) четко указывают, что существует два типа головной боли: первичная и вторичная, а первичная головная боль делится на четыре типа: мигрень, головная боль типа напряжения, кластерная головная боль и другая тригеминальная вегетативная головная боль, а также другая первичная головная боль. Такие диагнозы, как сосудистая головная боль и нейрогенная головная боль, были исключены из критериев Международной классификации головной боли (1-е издание) еще в 1988 году, но до сих пор используются в клинической практике, и пациентам назначается неправильное лечение, направленное на активизацию кровообращения и устранение застоя крови. Все больше пациентов злоупотребляют обезболивающими препаратами, что делает головную боль хронической и более сильной. Кроме того, у пациентов с первичными головными болями очень низкий процент положительных результатов при КТ и МРТ черепа, но их все равно неоднократно обследуют в амбулаторных отделениях неотложной помощи. Большинство головных болей типа напряжения вызваны мышечным напряжением, и есть много людей, которые ошибочно полагают, что они вызваны психическим напряжением. Случай 2: Пациентом был 38-летний мужчина с повторяющимися правосторонними головными болями в течение 3 лет и рецидивами в течение 7 дней. Она появлялась каждый год в сентябре и октябре, и головная боль присутствовала почти каждый день в период приступа, иногда дважды в день. Основным проявлением была боль в правой орбите и фронтотемпоральной области, с простреливающей болью, которая была сильной, сопровождалась застоем в правом глазу, слезотечением, суетливостью, раздражительностью и часто тошнотой. Нет рвоты, фотофобии или боязни звука. Каждый раз боль длится около 2 часов, без ненормальных интервалов. При повторных КТ и МРТ черепа в других больницах положительных результатов не было. Ему был поставлен диагноз: 1. мигрень 2. невралгия тройничного нерва 3. офтальмогенная головная боль. Ему проводилось лечение кровообращения и застоя крови, но оно было неэффективным, а обезболивающие средства, такие как дульколакс, также были неэффективны во время приступов. Наш диагноз: кластерная головная боль. Было проведено следующее лечение: 1. введение кислорода через маску во время приступов 2. капли лидокаина в нос 2. прерывистая блокада звездчатого ганглия на больной стороне один раз в день в течение 10 дней. Результаты: в сентябре и октябре следующего года аналогичных приступов головной боли не было.