Хирургическое лечение рака желудка клинически делится на радикальную резекцию и паллиативную резекцию. Радикальная резекция, также известная как лечебная резекция, означает удаление первичной опухоли вместе с регионарными лимфатическими узлами и инвазированными тканями и органами, при этом опухоль не остается, что делает возможным полное излечение. В связи с различным объемом удаления лимфатических узлов для обозначения объема радикальной операции часто используют D1, D2, D3 и т.д., в соответствии с чем радикальную операцию можно разделить на абсолютную радикальную операцию и относительную радикальную операцию. Абсолютно радикальная операция означает, что степень хирургического очищения достаточна для безопасности, например, пациенту с метастатическими лимфатическими узлами в первой станции выполняется операция DZ для очищения лимфатических узлов во второй станции, и безопасность операции выше. Если при операции D1 удаляются только лимфатические узлы первой станции, то объем операции не выходит за пределы станций с имеющимися метастатическими лимфатическими узлами, и запас прочности меньше, отсюда и термин «относительно радикальная операция». В случаях, когда другие факторы, кроме степени очистки лимфатических узлов, не позволяют полностью очистить операцию от риска, даже если проведена очень тщательная операция, ее можно назвать лишь относительно радикальной. Например, в случае рака желудка, проникшего в экстраплазматическую мембрану, раковые клетки могут отделиться и вызвать риск имплантации в брюшину или таз, поэтому даже если проводится операция D3 или D4 по удалению лимфатических узлов на третьем или даже четвертом участке, операция не может устранить риск имплантации в брюшину или таз, поэтому даже операция D4 все еще является относительно радикальной операцией. По степени очистки лимфатических узлов радикальные операции делятся на D0, D1, D2, D3 и D4. D0: лечебная гастрэктомия без полной очистки лимфатических узлов на первом участке (обозначается как D0 или операция корня 0). D1: лечебная гастрэктомия с полным очищением лимфатических узлов на первом участке (обозначается как D1 или корень 1). D2: лечебная гастрэктомия с полным иссечением лимфатических узлов на втором участке (сокращенно D2 или корень 2). D3: лечебная гастрэктомия с полным иссечением лимфатических узлов на третьей станции (обозначается как D3 или корень 3). D4: лечебная гастрэктомия, при которой в дополнение к радикальной D3 удаляются лимфатические узлы парааортальной брюшной полости (сокращенно D4 или корень 4). Паллиативная резекция Также известна как некурабельная резекция. Если остаточная опухоль подтверждена патологически, это называется абсолютной некурабельной резекцией. Если остаточная часть считается опухолью при визуальном наблюдении, но патологически не подтверждена, это называется относительной некурабельной резекцией.