Выбор продуктов питания и лекарств при запорах у пожилых людей
1 Увеличение объема кишечника (сухие вещества) Чэнь Цзэтао, факультет здравоохранения, аффилированная больница Шаньдунского университета традиционной китайской медицины
1.1 Увеличение потребления диетических продуктов
Для пациентов с функциональными запорами исследования показали, что распространенность запоров выше у пожилых людей, которые пьют < 500 мл/сут было показано, что у пожилых людей отмечается высокая распространенность запоров [3]. Сообщалось, что гастроколонические рефлексы связаны с количеством съеденной пищи, при этом диета в 1000 калорий стимулирует моторику толстой кишки, но не 350 калорий. 1.2 Диетическое волокно Hu Minjuan и др. пришли к выводу, что употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки значительно снижает частоту запоров у пожилых людей [4], а Luo Xiuhua и др. отметили, что терапевтическая программа, разработанная лечащим врачом и диетологом на основе состояния пациента, питания и общих причин запоров, была эффективна для улучшения состояния запоров у пожилых людей [5]. Диетологические исследования доказали, что пищевые волокна могут напрямую поступать в толстый кишечник, стимулируя и способствуя перистальтике кишечника и облегчая прохождение фекалий. Диетическая клетчатка, также известная как пищевые волокна, - это углеводы, содержащиеся в растительных продуктах, которые не могут быть расщеплены и утилизированы пищеварительными ферментами человека, включая целлюлозу, гемицеллюлозу, камедь, пектин, лигнин и другие вещества. Продукты с высоким содержанием клетчатки содержатся в основном в свежих овощах и зерновых, а пектин во фруктах - это та же работа, что и клетчатка. Исследования Салливана показали, что нерастворимые пищевые волокна из фруктов, овощей и злаков могут быть использованы при лечении запоров, а также препараты, содержащие полисахариды или производные клетчатки[6]. Рекомендуется ежедневное потребление 25-30 г пищевых волокон. Кроме того, комбинации грубых и тонких сортов, используя дополнительные эффекты белков, могут повысить питательную ценность, стимулировать моторику кишечника и способствовать слабительному эффекту. Чрезмерное потребление пищевых волокон также может вызвать вегетативную дисфункцию с побочными эффектами в виде диареи, абдоминальной дистензии, непроходимости фекальных камней в кишечнике и повлиять на всасывание витаминов и микроэлементов, особенно у пожилых людей, поэтому особое внимание следует уделять умеренности. 1.3 Выбор объемного препарата Варианты лекарств включают псиллиум и метилцеллюлозу [7]. Гидрофильный муцилаж Plantago ovata - это натуральное растительное волокно, извлеченное из оболочки Plantago ovata, которое обладает высокой гидрофильностью и хорошей терапевтической эффективностью и безопасностью. Современная фармакология предполагает, что жирное море увеличивает объем кишечника и оказывает механическое стимулирующее действие, замедляя диарею. 2 Повышение осмотического давления в кишечнике Добавление конжака в рацион может поглощать воду, увеличивать содержание воды в стуле, сокращать время нахождения пищи в кишечном тракте и время дефекации, одновременно увеличивая количество кишечных бифидобактерий, облегчая дефекацию. Лактулоза, или полиэтиленгликоль, - это неабсорбируемый сахар, образующий гиперосмотическое состояние в просвете кишечника и стимулирующий кишечный тракт к слабительному действию. Начальная доза перорального раствора лактулозы при запорах у пожилых людей составляет 15-30 м л/сут [8]. Общая эффективная ставка составляет 93,7%. Лактулоза - слабительное средство на основе сахара, которое при попадании в толстую кишку разлагается на мелкие молекулы органических кислот, что позволяет увеличить влажность стула и предотвратить его пересыхание и твердость. Белый комбинированный и комбинированный сульфат магния - это слабительные средства на основе солей магния, основным ингредиентом которых является сульфат магния, обладающий эффектом увеличения воды в стуле и стимулирующий сокращение кишечной стенки. Осмотические слабительные средства подходят для пациентов с умеренными и тяжелыми запорами, но их можно применять только в течение короткого периода времени, иначе они вызовут водно-электролитные нарушения и гипомагниемию. 3 Смазочные вещества Грецкие орехи, кедровые орехи и семена черного кунжута богаты маслом. Современные медицинские исследования подтвердили, что жир, содержащийся в этих орехах, хорошо выводит из холестерина ненасыщенные жирные кислоты, которые могут смазывать кишечный тракт и оказывать слабительное действие, а также, по мнению традиционной медицины, входит в меридиан почек, что может облегчить запор, питая почки и увлажняя сухость. Древесный гриб, серебряный гриб и морской огурец являются смазывающими продуктами для лечения дефицита крови и функциональных запоров у пожилых людей, а пациентам без диабета рекомендуется регулярно пить медовую воду для лучшего слабительного эффекта. Глицерин, жидкий парафин и открытая петля эффективны, но длительное применение смазывающих слабительных средств может привести к мальабсорбции жирорастворимых витаминов. Практики китайской медицины используют семена конопли, семена кассии и аконит для питания Инь и питания крови для увлажнения кишечника, а Лу Юнчан использует питание почек для увлажнения кишечника и прохождения через кишечник для лечения запоров в пожилом возрасте, имитируя смысл увеличения потока воды. Обычно используется китайский патентованный препарат Ma Zi Ren Wan. Она описана в Формуле прямого наставления Жэнь Чжая: Для лечения запоров у пожилых людей, страдающих слабостью, две монеты Colla Corii Asini, три ломтика белого лука с корнями, две ложки меда, отварите в воде, удалите лук, растворите Colla Corii Asini и мед и принимайте теплым перед едой. Этот метод подходит для слабых и страдающих запорами людей. 4 Газопроизводящие вещества Умеренно ешьте овощи, выделяющие газ, такие как картофель, редис, лук, соевые бобы и сырые огурцы. Китайские травы апельсиновая корка, ликоподий Китайские травы - апельсиновая корка, ликоподий, хупу, ароматические травы и орех бетеля - подходят для людей с запорами. Это средство подходит для тех, кто страдает запорами и не может пройти с калом, или даже испытывает боль в животе и полноту в груди. Муллеин, Ocimum sanctum и седум используются для регулирования потока ци. 5 Способствуют моторике желудочно-кишечного тракта Пища с витаминами группы В может способствовать выделению пищеварительных соков, поддерживать и стимулировать перистальтику кишечника, дрожжи, грубые злаки, бобы и продукты из них богаты их содержанием. Среди них тиамин пирофосфат (vitB1) эффективен в повышении моторики кишечника [9]. Основные слабительные средства этой группы включают цизаприд (Пребиос), мозаприд (Гастродин) и домперидон (морфолин), действие которых характеризуется их способностью воздействовать на нервные окончания кишечника, высвобождать моторные нейротрансмиттеры или воздействовать непосредственно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта для увеличения моторики желудочно-кишечного тракта и стимулирования перистальтики кишечника, помогая пациентам с запорами производить опорожнение кишечника. Желудочно-кишечные стимуляторы подходят для пациентов с запорами, у которых плохая моторика желудочно-кишечного тракта. Тоники ци ТКМ, такие как суп из астрагала и каша из женьшеня и астрагала, также эффективны подобным образом. Jin Kui Kidney Qi Pill усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, тонизируя почечную ци. 6 Микроэкологические препараты Зарубежное исследование показало, что для пожилых пациентов с хроническими запорами этот вид лекарства может использоваться в качестве вспомогательного средства для улучшения кишечной флоры. Поэтому его также используют в качестве функционального пробиотика для улучшения здоровья человека, чтобы помочь предотвратить запоры [10]. Также доказано, что употребление большего количества йогурта улучшает состояние при запорах, в то время как молоко наоборот. 7 Стимулирующие слабительные средства Их можно классифицировать как антрахиноны, полифенолы, касторовое масло, дезоксихолевая кислота и т.д. Китайские рекомендации по лечению хронических запоров рекомендуют выбирать слабительные препараты с учетом безопасности, лекарственной зависимости и цены, а также избегать длительного применения стимулирующих слабительных средств. Возникновение меланоза толстой кишки связано со злоупотреблением антрахинонами в высоких дозах[11] , и существует международный консенсус относительно патогенного воздействия слабительных средств на основе антрахинонов. Патогенное действие слабительных средств на основе антрахинона было признано во всем мире, например, широко используемых китайских слабительных на основе трав, таких как ревень, алоэ вера, сенна, семена кассии и т.д., а также китайских патентованных лекарств, таких как таблетки для детоксикации niuhuang, слабительное, капсулы с алоэ, таблетки для проведения цзиси, таблетки xinqingning, таблетки для онемения желчи, таблетки для разложения конопли, и даже широко используемое лекарство для снижения веса, питательные капсулы для лица. Эти слабительные средства легко купить, они недорогие, быстро действуют, обладают сильным слабительным действием, легко принимаются пациентами, но легко попадают в зависимость от длительного применения. 8 Трансдермальная абсорбция лекарств для захвата В Китае также известен как метод ладони. Лечение накопления и запоров у пожилых людей и холода, доступны кротон крем, сушеный имбирь, имбирь, семена белой горчицы, сахар, орех бетеля равного количества порошка, в рис таблетки, утром с перцем горячей воды мыть руки, в ладони покрыты ароматным маслом, каждый держать таблетку лекарства, скоро может быть понос. Профессор Лю Ду Чжоу из Пекинского колледжа традиционной китайской медицины также внедрил этот метод для лечения запоров у пожилых людей. Садао Ватанабе из Японии сейчас с энтузиазмом исследует взаимосвязь между медициной и ци в захвате. Существуют записи об экспериментах в области медицины захвата в США. Наиболее подходящими местами для поглощения лекарств организмом являются точка Лаогонг на ладони и точка Индо между бровями. Захват используется для поглощения лекарств через кожу, но точный механизм пока не ясен. 9 Комбинированное применение Китайская медицина использует для краткосрочной корректировки капсулы Liu Wei An Xiao Capsules для расширения средней ци, увлажнения кишечника и регулирования липидов крови. Для поддерживающего лечения использовался полиэтиленгликоль с небольшим количеством побочных реакций. В качестве каши были выбраны китайский травяной препарат Ma Ren Run Yin Pill, каша Bai Zhu, рисовая каша Wu Ren Japonica и каша Sang Ren, а Jiang Chunying и др. использовали домашнюю комбинацию грибов Ling Ling для лечения функционального запора [12]. У большинства пожилых пациентов с запорами плохой аппетит и слабые функции пищеварения и всасывания, а конгэ питателен и легко переваривается и усваивается. Конечно, при выборе конкретных препаратов необходимо учитывать конкретную ситуацию каждого пациента. Если у пожилого человека имеется комбинированная почечная недостаточность, следует избегать объемных слабительных, солевых осмотических слабительных и стимулирующих слабительных; при сочетании с сердечной недостаточностью следует избегать солевых осмотических слабительных; при сочетании с тяжелым диабетом следует с осторожностью применять лактулозу; если пожилой человек длительное время самостоятельно принимал стимулирующие слабительные до консультации с врачом и стал зависим от них, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы стимулирующих слабительных. Если вы принимали стимулирующие слабительные средства в течение длительного времени и стали зависимы от них, вам следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозировки стимулирующих слабительных средств и замены их другими более безопасными препаратами. (составлено Тянь Сюэфаном, аспирантом Шаньдунского университета традиционной китайской медицины)