История лапароскопии Лапароскопические методы стали технологической революцией в хирургии на протяжении 20-го века. В 1901 году Отт первым начал прямой осмотр внутрибрюшных органов, поместив эндоскоп непосредственно в брюшную полость через небольшой разрез в брюшной стенке. Именно Келлинг продвинул примитивную эндоскопию в истинную лапароскопию, используя в 1923 году цистоскоп Нитце для более детального исследования брюшной полости. Первое клиническое применение лапароскопии в урологии было осуществлено Кортесси, который в 1976 году провел лапароскопическое обследование взрослого пациента с двусторонним крипторхизмом. С тех пор лапароскопические методы в урологии ограничивались исследованием внутрибрюшного крипторхизма. С тех пор как Клейман выполнил первую успешную лапароскопическую нефрэктомию в июне 1990 года, лапароскопическая техника быстро развивалась в области урологии, особенно в последующие пять лет, и все больше урологов начали применять эту технику в хирургическом лечении рака почек, надпочечников, простаты и камней мочеточников. Уровень урологической лапароскопии стал одним из важнейших критериев общей конкурентоспособности больницы. Однако анатомическое расположение урологических органов в забрюшинном пространстве делает их технически сложными и трудноосуществимыми, а из-за разнообразия урологических процедур существуют различные стандарты доступа. В западном развитом мире сложная хирургия также ограничена несколькими больницами. В последние годы постоянное совершенствование лапароскопической техники продвигается благодаря постоянному совершенствованию инструментов, появлению устройств для завязывания шовных узлов in vivo и хирургических роботов. Некоторые сложные процедуры удаления органов, такие как радикальная нефрэктомия и деликатные процедуры реконструкции и сохранения органов, такие как Андерсон-Хайнс и частичная нефрэктомия с сохранением почечных единиц, могут быть выполнены лапароскопически. Кроме того, появление хирургических роботов позволило проводить удаленные роботизированные операции или удаленные операции в режиме реального времени. Лапароскопия имеет значительные преимущества перед традиционной открытой хирургией в плане снижения осложнений и ускорения восстановления пациента. Ретроперитонеальная лапароскопическая хирургия Ретроперитонеальная лапароскопическая хирургия начала применяться в конце 1990-х годов и представляет собой иной хирургический подход по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. Поскольку забрюшинное пространство является потенциальной полостью, в отличие от брюшной полости, которая чрезвычайно легко раздувается и расширяется, его легко увидеть и оперировать. Поэтому необходимо искусственно расширить пространство, и в этой космической среде под телевизионным наблюдением выполняются те же действия, что и при открытой операции, с помощью специально разработанных расширенных хирургических инструментов для достижения тех же хирургических результатов. Поскольку забрюшинное пространство является неестественным пространством, этот вид хирургии требует лучших анатомических знаний и практического опыта и работает по совершенно иной концепции, чем традиционная открытая хирургия. Преимущества лапароскопической хирургии Преимущества лапароскопической хирургии очень очевидны. Во-первых, она минимально инвазивна, требует всего три-четыре небольших разреза, которые можно зашить или заклеить пластырем после операции, с минимальным рубцом, что очень популярно среди молодежи и женщин, любящих красоту. Во-вторых, процедура проводится через один разрез, при этом окружающие ткани повреждаются минимально, а минимальное количество царапин означает, что вероятность образования спаек впоследствии минимальна. Во многих процедурах не используются шелковые лигатуры, а вместо них применяется электрокоагуляция или титановые клипсы для остановки кровотечения. В-третьих, рана герметична и не вызывает значительного испарения воды, а внутренняя среда стабильна. В-четвертых, количество дней пребывания в больнице невелико, некоторые выписываются уже через 2-3 дня, а полностью восстанавливаются и готовы к работе через 7 дней, что позволяет значительно снизить расходы на содержание пациентов и ускорить оборот больничных коек. Показания к лапароскопической хирургии Задняя лапароскопическая и лапароскопическая урологическая хирургия может широко использоваться в большинстве урологических процедур, таких как удаление опухоли надпочечников или полная адреналэктомия, декомпрессия кист почек, радикальная резекция рака почек, радикальное лечение рака почечных лоханок, уретеротомия для извлечения камней, тазовая уретеропластика, полная цистотомия с заменой кишечника на мочевой пузырь, радикальное лечение рака простаты, дренирование яичек при крипторхизме, варикоцеле высокого уровня. лигирование варикоцеле и т.д.