В «Стратегии лечения пациентов с рецидивом хронического гепатита В» говорится, что тремя основными факторами, предрасполагающими пациентов к рецидиву, являются: короткая продолжительность консолидации пероральной противовирусной терапии, негативность е-антигена и возраст старше 40 лет. Пациенты, получавшие лечение менее одного года, более склонны к рецидивам, частота рецидивов составляет 62%. Рецидив гепатита В повышает риск развития цирроза и рака печени. Поэтому пациенты, принимающие пероральную противовирусную терапию гепатита В, не должны прекращать ее раньше времени. В китайских рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В четко сказано, что общая цель лечения хронического гепатита В заключается в максимальном подавлении HBV на длительный срок, снижении частоты цирроза и рака печени и, таким образом, улучшении качества жизни и продлении срока выживания. Современная пероральная противовирусная терапия не может убить вирус гепатита В, но она может подавить его репликацию. После прекращения приема лекарств вирус гепатита В может снова реплицироваться в большом количестве, что приводит к повреждению клеток печени. Рецидив гепатита В подвергает печень более серьезным повреждениям, приводя к фиброзу печени, циррозу и даже раку печени. Знаменательное исследование 4006 в области лечения гепатита В подтвердило, что 3 года лечения ламивудином могут снизить скорость прогрессирования заболевания и частоту возникновения рака печени почти наполовину. Поэтому, как только произошел рецидив гепатита В, необходимо активно начать противовирусное лечение и поддерживать его в течение длительного времени. Гепатит В склонен к рецидивам из-за короткой продолжительности противовирусного лечения Повторная репликация вируса гепатита В является основной причиной рецидива гепатита В и требует длительного противовирусного лечения, поскольку кцДНК трудно очистить. Одно исследование показало, что частота рецидивов составила 61,9% при консолидации менее 1 года и 8,7% при консолидации более 1 года. Стоит отметить, что исследование 2009 года по соблюдению режима лечения среди 10 000 человек с хроническим гепатитом В показало, что 63% пациентов с хроническим гепатитом В в какой-то момент своей жизни прекратили прием пероральных противовирусных препаратов. Поэтому противовирусное лечение гепатита В не должно быть направлено на прекращение приема препарата, а раннее прекращение приема является одним из важнейших триггеров рецидива гепатита В. Для пациентов, получающих противовирусную терапию, не рекомендуется преждевременно прекращать прием препаратов, даже после того, как показания к прекращению лечения были выполнены. В Китайских рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В говорится, что для пациентов с е-антиген-положительным гепатитом В прекращение лечения может быть рассмотрено после того, как ДНК HBV станет ниже нижнего предела обнаружения, АЛТ (функция печени) нормализуется и серология HBeAg преобразуется, а препарат остается неизменным в течение как минимум 1 года (после как минимум двух пересмотров, каждый с интервалом в 6 месяцев), и общий курс лечения достиг как минимум 2 лет, но более длительный курс лечения может уменьшить рецидив; для Пациентов с е-антиген-негативным гепатитом В следует лечить в течение более длительного периода времени из-за высокой частоты рецидивов после прекращения лечения. Пациенты с гепатитом В должны выработать уверенность в долгосрочной противовирусной терапии и не прекращать прием препаратов преждевременно, чтобы снизить вероятность рецидива гепатита В.