Инсульт, широко известный как удар, является одной из трех основных причин смерти пожилых людей и может быть разделен на два типа: геморрагический инсульт и ишемический инсульт. Геморрагические инсульты в основном вызваны затвердением и разрывом кровеносных сосудов в области внутренней капсулы мозга. Ишемический инсульт, с другой стороны, является клиническим проявлением недостаточного или блокированного кровоснабжения мозга, в основном из-за атеросклеротических бляшек или язв в экстракраниальных или интракраниальных кровеносных сосудах, снабжающих мозг, что приводит к значительному сужению или окклюзии просвета. Последнее встречается чаще, чем первое, причем наиболее распространенным является стеноз сонной артерии, на долю которого приходится около 80% экстра- и интракраниальных окклюзионных поражений. Сонная артерия — это главная артерия тела, идущая к голове и лицу. По мере старения организма и затвердения кровеносных сосудов в артерии могут образовываться атеросклеротические бляшки, вызывающие стеноз сонной артерии. По мере увеличения этих бляшек в размерах они могут кальцифицироваться, кровоточить, некротизироваться и отпадать, что приводит к закупорке сонной артерии и эмболии кровеносных сосудов мозга. Статистика показывает, что у пациентов, перенесших инсульт, около 2/3 церебральных инфарктов связаны со стенозом сонной артерии. В нашей клинической практике есть много пациентов с тяжелым стенозом сонных артерий, выявленным при ультразвуковом исследовании сонных артерий, которые имеют высокий риск развития инсульта, но из-за отсутствия правильного понимания пользы и вреда лечения стеноза сонных артерий и инсульта, пациент не принимает своевременных мер, и в результате возникает ипсилатеральный инсульт и гемиплегия. Ишемические инсульты, вызванные склерозно-окклюзионным заболеванием сонных артерий, чаще всего наблюдаются у пациентов мужского пола старше 50 лет и часто называются мини-инсультами, поскольку симптомы значительно отличаются от тяжелой комы и признаков, вызываемых геморрагическими инсультами. Существует два типа приступов ишемического инсульта. Один из них известен как транзиторная ишемическая атака, которая возникает внезапно и длится в течение короткого периода времени и может протекать без сознания или с кратковременной потерей сознания. Пациент может описать внезапное влияние на какую-либо неврологическую функцию, например, слабость или онемение в одной конечности, или в течение короткого периода времени, трудности с речью или черноту перед глазами. Обычно он длится несколько минут или часов и часто полностью восстанавливается без последствий в течение 24 часов. Однако симптомы имеют тенденцию повторяться, чаще всего несколько раз в день, реже — раз в несколько недель, месяцев или лет. Проявления локализованной неврологической дисфункции часто варьируются в зависимости от области сосудистой иннервации. Например, ишемические атаки общей сонной артерии чаще всего связаны с легким параличом контралатеральной конечности, возможно, с боковым параличом той же стороны, а также с сенсорными нарушениями. Преходящая монокулярная слепота, с другой стороны, характерна для ишемии глазной артерии, также известной в клинической практике как преходящая чернота. Ишемия левой общей и внутренней сонных артерий может быть связана с афазией. Склероз сонных артерий также может вызывать стойкую церебральную ишемию, которая часто начинается во время сна и развивается несколько медленнее, с пиком симптомов от нескольких часов до 1-2 дней, а неврологическая дисфункция обычно не возвращается к норме, что приводит к различным по степени тяжести последствиям. Лечение каротидного стеноза в настоящее время подразделяется на нехирургическое и хирургическое. Нехирургическое лечение включает в себя контроль факторов высокого риска и профилактику инсульта. Гипертония, гиперлипидемия, гипергликемия, курение и пожилой возраст являются факторами высокого риска развития атеросклероза. Поэтому для остановки развития каротидного стеноза необходим агрессивный контроль гипертонии, гиперлипидемии и гипергликемии. Антитромбоцитарная терапия может предотвратить образование микротромбов и тем самым предотвратить возникновение инсульта. Антикоагуляция может применяться у пациентов с транзиторными ишемическими атаками, у которых сохраняется симптоматика во время приема антитромбоцитарных препаратов. Однако в настоящее время он используется только для определения степени стеноза.