Это хроническое асептическое воспаление мышц, сухожилий, бурс, связок и суставной капсулы вокруг плечевого сустава вследствие дегенеративных изменений в пожилом возрасте, травм и нагрузок, приводящее к боли и дисфункции плечевого сустава в качестве основного симптома.
Замороженное плечо встречается у людей в возрасте около 50 лет, поэтому оно также известно как «плечо 50». Оно чаще встречается у женщин (соотношение мужчин и женщин 3:1) и чаще возникает с левой стороны, чем с правой. На ранних стадиях основной причиной является боль, при этом дни становятся легче, а ночи тяжелее.
Причины замороженного плеча.
Местными причинами являются дегенеративные поражения соединительной ткани и миофасции, окружающей сустав. Субакромиальный бурсит является причиной этого заболевания; теносиновит длинной головки двуглавой мышцы является причиной боли в плече, мышечной слабости и торможения сустава.
Вследствие дегенерации и нестабильности шейных межпозвоночных дисков.
Сопутствующая боль вследствие туберкулеза и желудочно-кишечных расстройств или заболеваний лица с поражением тканей, окружающих плечевой сустав.
Гипертония и нарушения обмена веществ, вызывающие застой и аномальное напряжение в тканях, окружающих плечевой сустав.
Симпатический тип гипернапряжения.
Переутомление, холод, усталость, психическая стимуляция и травмы также являются причинными факторами.
Клинические проявления и признаки
Боль: Постепенное появление и усиление периартральной боли, характеризующееся обострением после активности, ухудшением в ночное время, нарушением сна и пробуждением посреди ночи от боли. Боль может распространяться на шею, спину и верхнюю часть руки, но в большинстве случаев она не выходит за пределы локтевого сустава. Существует относительно постоянная точка боли. (Вокруг плечевого сустава имеется множество точек давления, в основном в местах прикрепления сухожилий и костной ткани, бурс и сухожилий, таких как ростральный отросток, межлопаточная борозда, субакромиальная, дельтовидная стопа, инфраспинатус и его суставные сухожилия).
Дисфункция: Подвижность плечевого сустава на пораженной стороне постепенно уменьшается. Пациент ощущает скованность в плече, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как причесывание, одевание, раздевание или ношение пояса.
Атрофия мышц: пораженное плечо значительно ограничено в абдукции, наружной ротации и поднятии руки, а боль усиливается.
Диагностические критерии.
Имеется типичная периапикальная боль с выраженным ограничением движения плеча, боль усиливается, когда сухожилие бицепса находится в положении повышенного напряжения, диагноз может быть поставлен на рентгенограмме для исключения других заболеваний, возраст обычно старше 50 лет. Отличие этого заболевания от шейного спондилеза заключается в том, что при шейном спондилезе имеются типичные рентгенографические признаки дегенерации шейного отдела позвоночника. Также может присутствовать периартральная боль, но движения обычно не ограничены, в основном наблюдается онемение, и боль может распространяться на предплечье. На рентгенограммах можно выявить туберкулез плечевого сустава и злокачественные опухоли верхней части плечевой кости. При ревматоидном артрите и подагрическом артрите наблюдается последовательное или одновременное поражение других суставов по всему телу.
Лечение осуществляется следующими способами.
Замороженное плечо может излечиться самостоятельно, но это может занять много времени, вплоть до нескольких лет. Раннее лечение может уменьшить боль и значительно сократить продолжительность заболевания.
Общее лечение: пероральный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, местный обезболивающий крем, сафлоровое масло, эмульсия Фотонин и т.д. В острой стадии можно прикладывать лед к пораженной области и тормозить с помощью стропы, чтобы избежать сильной боли, вызванной непроизвольной активностью.
Местное поражение и внутрисуставная инъекционная терапия: вводить 1% лидокаин и глюкокортикоид 2-5 мл в место давления, 2-3 раза в неделю. Если воспаление распространилось на полость сустава, можно делать внутрисуставные инъекции в полость плеча, при этом точка пункции должна находиться чуть ниже рострального отростка.
Блокада нервов: Этот метод может быть предпочтительным в тех случаях, когда точки давления в околосуставной области неясны, а также может быть использован как взаимозаменяемый с инъекциями при локальном поражении. Обычно используются блокады нервов: блокада надлопаточного нерва, блокада подмышечного нерва и блокада звездчатого ганглия. В случаях комбинированного шейного спондилеза можно чередовать блокады звездчатого ганглия и инъекции парацервикальных мышц.
Лечение маленьким игольчатым ножом: под местной анестезией маленький игольчатый нож вводится в болезненное место, где пальпируются твердые узлы и шнуры, и спайки отслаиваются в направлении мышечных волокон для их освобождения.
Инструментальная терапия: после острой фазы может применяться физиотерапия, такая как транскутанная электростимуляция, линейный поляризованный свет ближнего инфракрасного диапазона, ультразвук и магнитная терапия.
Другие методы лечения: экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть использована для старых, кальцифицированных тендинитов с хорошими результатами.
Медицинские рекомендации.
Обращайте внимание на местное тепло плечевого сустава, добавляйте и снимайте одежду в зависимости от изменения климата, избегайте холода и ветра, длительного пребывания во влажных помещениях.
Избегайте перенапряжения, поднятия тяжестей и локального тепла.
Укрепляйте суставы и занимайтесь спортом на свежем воздухе, уделяйте внимание безопасности, чтобы избежать случайных травм.
Пожилым людям следует усилить питание и принимать добавки кальция, например, молоко, яйца и соевые продукты, или принимать кальциевые добавки перорально.
Меры предосторожности при «замороженном плече».
При выполнении подъемов верхней конечности или ротации спины следует сначала растереть и надавить на плечо с небольшим угловым размахом, чтобы расслабить мышцы плеча перед выполнением движения, чтобы избежать напряжения тканей плеча.
При выполнении подъемов или вращений верхней конечности перед выполнением движения следует сначала растереть и надавить на плечо и сделать мах под небольшим углом, чтобы расслабить мышцы плеча, чтобы избежать перенапряжения тканей плеча.
Обычно вы можете выполнять дополнительные упражнения для верхних конечностей (плеч), но интенсивность не должна быть слишком большой и должна выполняться постепенно, чтобы избежать перенапряжения мышц.
1.Лазание по стене на пальцах — встаньте лицом к стене, используйте пораженную сторону, чтобы медленно подниматься по стене с помощью пальцев, поднимите верхнюю конечность как можно выше до максимума, сделайте отметку на стене, затем медленно опуститесь на исходное место, несколько раз, постепенно увеличивая высоту.
2.Вращение плеча — встать, пораженная конечность опускается естественно, локоть прямой, пораженная рука спереди вверх к спине по кругу, амплитуда от мала до велика, повторить несколько раз.
3.Вытягивание руки за тело — встаньте естественно, при этом пораженная верхняя конечность внутренне повернута и вытянута назад, здоровая рука тянет пораженную кисть или запястье, постепенно подтягивая ее к здоровой стороне и вытягивая вверх.
4.Опора головы на обе руки — в положении лежа, скрестите пальцы обеих рук, ладонями вверх, положите их на затылок (затылочную часть), сначала максимально отведите оба локтя внутрь, затем попытайтесь их свести.
5, расчесывание волос — можно стоя или лежа, пораженная сторона локтя сгибается, предплечье вперед вверх и поворачивается вперед (ладонью вверх), попытайтесь потереть локтем лоб, то есть вытереть пот.
6, заднее расширение коснуться позвоночника — естественное стояние, в пораженной стороне верхней конечности внутрь вращения и заднего расширения осанки, сгибание локтя, сгибание запястья, средний палец коснуться позвоночника, снизу постепенно вверх до максимума, а затем оставаться неподвижным, через 2 минуты, а затем медленно вернуться вниз на исходное место, многократно, постепенно увеличивать высоту.
Обратите внимание, что вышеуказанные 6 движений не обязательно выполнять каждый раз, вы можете чередовать упражнения в зависимости от конкретной ситуации, 3-5 раз в день, обычно около 30 раз для каждого движения, если вы будете упорны, это будет очень полезно для профилактики и лечения замороженного плеча.
Опасности замороженного плеча.
(1) Когда оно развивается, вы не можете нормально работать, это влияет на вашу жизнь, и это может вызвать повреждение нервов и онемение рук из-за длительного сжатия нервов.
(2) Длительное сдавливание кровеносных сосудов может привести к нарушению кровоснабжения кисти и плеча, что в тяжелых случаях приводит к атрофии мышц.
(3) Распространенные спайки вокруг сустава могут ограничивать движение сустава во всех направлениях и даже вызывать скованность, что приводит к «замороженному плечу».
На что следует обратить внимание при массаже и физических упражнениях.
(1) Для достижения результатов необходимо быть настойчивым и поступательным.
(2) Выбирайте различные виды упражнений в соответствии с вашей физической силой, возрастом и тяжестью вашего состояния.
(3) Продолжительность, частота и количество упражнений должны быть разными для каждого человека. Объем упражнений следует увеличивать постепенно от малого к большому и не спешить.
(4) Время выполнения упражнений должно зависеть от индивидуальных обстоятельств, лучше всего подходит утро и сон.
(5) Упражнения должны быть мягкими и нежными, а не слишком жесткими. Другими словами, движения должны быть умеренными, а мышцы и суставы всего тела должны тренироваться как можно больше.