Механизмы, по которым лекарства вызывают сексуальную дисфункцию, сложны, но обычно они влияют на секрецию гормонов и метаболизм. Насколько нам известно, существует более 40 видов лекарственных средств, способных вызывать ЭД. Наиболее распространенными являются следующие категории: диуретики, такие как антидиуретики, — это своего рода антагонист альдостерона, он может подавлять активность тестостерон-синтазы, в результате чего синтез тестостерона снижается, и его уровень в крови падает. Это может привести к снижению либидо у 20% мужчин. Кроме того, диуретики могут заставить организм терять калий, концентрация калия в крови снижается, вследствие чего уменьшается нервно-мышечная чувствительность, расслабляется гладкая мускулатура сосудов, что может привести к ослаблению эрекции полового члена. Антигипертензивные препараты Это распространенный препарат, влияющий на половую функцию мужчин. 25% пациентов, принимающих антигипертензивные препараты, страдают ЭД, в то время как среди здоровых людей, не принимающих препараты, ЭД наблюдается только у 7%. кроме того, у 25% людей, принимающих антигипертензивные препараты, наблюдаются нарушения эякуляции. Риспердал и колестипол оказывают влияние на нервную систему, что в конечном итоге приводит к ЭД. Седативные препараты Высокие дозы валиума оказывают прямое специфическое влияние на лимбическую систему мозга, непосредственно снижая или усиливая функцию полового влечения. Валиум и другие препараты обладают мышечным расслабляющим действием, что может привести к снижению либидо и ЭД. Гормоны Эстрогены: широко используются в клинической практике при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, у таких пациентов наблюдается гиперплазия молочных желез, уменьшение и замедление роста бороды, снижение либидо, снижение эректильной функции, нарушение эякуляции, уменьшение объема спермы и другие очевидные побочные эффекты. Адренокортикотропные гормоны: такие как преднизон и дексаметазон, используются для лечения иммунного бесплодия с антиспермальными антителами для подавления иммунного ответа пациента, однако при достижении дозы 20 мг в сутки может возникнуть сексуальная дисфункция. Кроме того, длительное применение таких препаратов может спровоцировать развитие диабета, гипертонии, ожирения и т.д. Тестостерон: тестостерон был популярен как половой гормон, способный «омолаживать», но некоторые пациенты с ЭД делают несколько инъекций, чтобы увидеть эффект, а затем слепо злоупотребляют им, в результате чего состояние усугубляется. Это связано с тем, что большое количество чужеродного тестостерона подавляет эндокринную функцию гипофиза и яичек, так что секреция эндогенного тестостерона снижается, особенно у тех больных психологической импотенцией, у которых после применения препарата не было недостатка тестостерона, а нарушался нормальный обмен веществ и эндокринная функция. Ципротерон: Это синтетическое стероидное соединение с антиандрогенной активностью, которое играет конкурентную ингибирующую роль в андрогенных органах-мишенях. При применении препарата могут возникать нарушения репродуктивной эндокринной оси, примерно через неделю можно наблюдать потерю либидо, эректильную дисфункцию и другие симптомы. Антипсихотики Некоторые препараты парализуют сфинктер семенного пузырька и нарушают эякуляцию, другие могут приводить к снижению уровня тестостерона и нарушению сперматогенеза. Антидепрессанты амитриптилин, доксепин и др. могут вызывать застойные явления в кавернозном теле полового члена, задерживать и откладывать семяизвержение, поэтому некоторые люди используют это средство для лечения преждевременной эякуляции, но при длительном применении в большом количестве из-за общего сужения кровеносных сосудов эрекция полового члена станет слабой, что приведет к ЭД.