У пациентов с грыжей поясничного диска могут наблюдаться различные клинические симптомы в зависимости от возраста, пола, продолжительности заболевания, расположения и размера грыжи пульпозного ядра, продолжительности заболевания и индивидуальных особенностей, такие как люмбаго и радиоактивная боль в одной ноге, часто начинающаяся с люмбаго, а затем постепенно переходящая в боль в ноге, причем симптомы люмбаго уменьшаются при появлении боли в ноге. Типичные клинические проявления следующие: 1. Боль в пояснице: Боль в пояснице — один из самых ранних симптомов грыжи поясничного диска, в основном колющая боль, часто сопровождающаяся онемением и болезненностью. Степень боли в пояснице значительно варьируется от человека к человеку. Люди с легкими симптомами могут продолжать работать, но не могут заниматься тяжелым физическим трудом; люди с тяжелыми симптомами испытывают сильную боль, не могут перевернуться и прикованы к постели. Согласно статистике, более 95% пациентов имеют этот симптом, 50% пациентов испытывают одновременно боль в пояснице и боль в ногах, а около 33% пациентов сначала испытывают боль в ногах, а затем в пояснице. Боль в пояснице может возникнуть после определенной травмы или растяжения, а может возникнуть и без явного пускового механизма. Боль носит распространенный характер, в основном в нижней части спины и пояснично-крестцовой области, причем часто боль носит постоянный характер. Характер боли в основном хронический и тупой, но она также может быть острой и сильной. 2. Ишиас: Поскольку около 95% грыж дисков возникают в межпозвоночных пространствах L4/L5 и L5/S1, у большинства пациентов с грыжей диска поясничного отдела наблюдается ишиас, частота которого составляет 82,6% пациентов с грыжей диска поясничного отдела. Боль распространяется от пояснично-крестцовой области, задней поверхности бедра, задней латеральной поверхности бедра, латеральной икры до пятки или задней поверхности стопы. Характер боли преимущественно лучевой и колющий, в тяжелых случаях она может быть похожа на электрический удар. Радиационная боль обычно возникает на одной стороне нижней конечности, т.е. на стороне, где выпячивается пульпозное ядро. Боль в пояснице, за которой следует боль в ноге и, наконец, боль в ноге над болью в пояснице — вот основные симптомы пациентов с грыжей поясничного диска. «Ходьба на расстояние менее нескольких десятков метров, езда на велосипеде — десятки километров» — это специфическое описание радикулита у пациентов с грыжей поясничного диска. Механизм в основном обусловлен механическим или химическим раздражением корешков спинномозговых нервов грыжевым веществом и его метаболитами. Кроме того, рефлекторный ишиас, или псевдоишиас, может возникать и при поражении синусов позвоночных нервов. 3, перемежающаяся хромота: также известная как двигательная боль, пациенты проходят определенное расстояние, чтобы почувствовать боль в пояснице и ногах, и с увеличением расстояния ходьбы, чтобы почувствовать боль и онемение пораженной конечности усугубляется, раннее и позднее появление симптомов может варьироваться в зависимости от расстояния ходьбы, при принятии сидячего или сидячего положения после короткого отдыха, симптомы уменьшаются, а затем ходьба после симптомы появляются снова, это представление называется перемежающейся хромотой. При ходьбе из-за повышенного венозного возврата нижних конечностей обтурированное позвоночное венозное сплетение в позвоночном канале постепенно расширяется, усиливая компрессию нервных корешков, вызывая гипоксию и симптомы; или на основе врожденного костного малого позвоночного канала возникает грыжа поясничного диска, утолщение ligamentum flavum и гиперплазия соединительной ткани, что приводит к компрессионной травме хвостатого кончика и спинномозговых нервов и вызывает нейрогенную перемежающуюся хромоту. После появления симптомов перемежающейся хромоты необходимо рассмотреть возможность комбинированного спинального стеноза.