Лечение боли иногда не может быть основано только на результатах визуализации

  Пациентка средних лет поступила в больницу с болью в правом бедре с иррадиирующей болью в нижнюю конечность в течение 1 недели.  За неделю до этого она почувствовала боль в правой ягодице при вставании с длительного сидения на корточках, которая постепенно усиливалась и сопровождалась постэро-латеральной радирующей болью в правой нижней конечности, которая усиливалась при ходьбе и кашле.  После осмотра у пациента была обнаружена боль при надавливании в правой грушевидной мышце (+), тест на напряжение в правой грушевидной мышце (+), тест на поднятие прямой ноги справа (+), нормальный сухожильный рефлекс, мышечная сила и чувствительность в обеих нижних конечностях. КТ поясничного межпозвоночного диска показала дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника и грыжу поясничного диска 4-5. Боль была снята сочетанием анамнеза и физического обследования и была расценена как «синдром грушевидной мышцы», который лечили высвобождением грушевидной мышцы тонкой серебряной иглой и десятью ударными волнами, с помощью противовоспалительного и обезболивающего крема.  Анализ данного случая: Боль в правом бедре с иррадиирующей болью в нижние конечности в течение 1 недели обычно известна как радикулит, но КТ поясничного диска показала наличие грыжи поясничного 45 диска, что легко может быть ошибочно диагностировано как «грыжа диска».  История болезни пациента и подробное физическое обследование позволяют предположить «синдром грушевидной мышцы».  Грушевидная мышца — это небольшая мышца в ягодицах, и длительная ходьба, приседания и чрезмерная наружная ротация тазобедренного сустава могут легко вызвать травму грушевидной мышцы, что приводит к образованию миндалины, кровоизлиянию или контрактуре грушевидной мышцы, которая может сдавить седалищный нерв между или под мышцей и вызвать иррадиирующую боль в ипсилатеральной нижней конечности.  Найдите правильную причину и быстро вылечите ее. Лечение боли иногда основывается не только на результатах визуализации, но и на индивидуальном подходе, и часто повреждения мягких тканей нельзя игнорировать.