I. Каковы основные симптомы синдрома пириформной мышцы? Боль является основным симптомом пиромышечного синдрома. Боль возникает преимущественно в ягодицах и может отдавать в нижние конечности. В тяжелых случаях боль может не давать возможности ходить или усиливаться после прохождения определенного расстояния, требуя короткого отдыха перед продолжением ходьбы. Пациенты могут ощущать боль в более глубоком месте, а когда она иррадиирует, то в основном в заднюю или заднебоковую поверхность ипсилатеральной нижней конечности, а в некоторых случаях она сопровождается онемением в латеральной икре и дискомфортом в промежности. В тяжелых случаях боль может быть «режущей» или «жгучей» в ягодицах, с затруднением при сгибании ног, разгибании обоих коленей и трудностями при ночном сне. Боль в пораженной конечности усиливается при повышении давления в брюшной полости в результате мочеиспускания и дефекации, кашля и чихания. Каковы основные причины синдрома грушевидной мышцы? У большинства пациентов в анамнезе есть травмы, такие как вспышка, скручивание, переход, стояние, приседание с тяжелыми предметами на плече, ходьба с грузом и переохлаждение. Определенные движения, такие как абдукция нижней конечности, внешняя ротация или приседание в прямом положении, могут удлинять и растягивать грушевидную мышцу, вызывая ее повреждение. После травмы грушевидной мышцы возникает местный застой и отек или спазм, повторная травма приводит к гипертрофии грушевидной мышцы, которая может непосредственно сдавливать седалищный нерв и возникает синдром грушевидной мышцы. Во-вторых, изменяется анатомическое соотношение между грушевидной мышцей и седалищным нервом, что также может привести к сдавливанию или раздражению седалищного нерва и вызвать синдром грушевидной мышцы. Кроме того, некоторые гинекологические заболевания, такие как воспаление яичников или аднекса таза и воспаление крестцово-подвздошных суставов, также могут влиять на грушевидную мышцу, воздействуя на седалищный нерв через нижнее отверстие грушевидной мышцы и вызывая симптомы. Поэтому женщинам с этим заболеванием также следует помнить о наличии гинекологических воспалительных заболеваний. Большинство пациентов с синдромом груши имеют в анамнезе поднятие тяжестей, ушибы и растяжения связок и потуги на холод, значительную боль при надавливании на грушевидную мышцу, боль при надавливании на поясницу и перкуссионную боль, отсутствие искривления остистых отростков, тест на поднятие поясницы может быть (-), или в пределах 60° (+), более 60° вместо (-), но следует отметить, что значительная часть пациентов с протрузией поясницы имеют комбинированный синдром груши. В типичных случаях в области грушевидной мышцы пальпируются полосатые выпуклости, которые локально тупые и толстые, или диффузно тупые и толстые, а хронический синдром грушевидной мышцы проявляется вялой атрофией грушевидной мышцы, которую можно дифференцировать от следующих заболеваний. 1, поясничный синостоз: встречается у молодых взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, боль в пояснице с одной стороны нижней конечности в качестве основной черты, может иметь поясничное отклонение позвоночника, в L4, 5 или L5S1 позвоночника рядом с очевидной болью давления, прижатый седалищный нерв от бедра вниз лучевой боли, редко до поясничного излучения. 2, нарушение мелких суставов поясничного отдела: причина внезапная, без явной истории травмы, и радикулит появляется редко. Если воспаление и местный отек возникают вокруг мелких суставов вблизи нервных корешков, нервные корешки могут быть затронуты, и в это время, когда происходит разгибательное движение поясницы, может появиться радикулит. 3, туберкулез поясничного отдела позвоночника: это заболевание имеет медленное начало, прогрессирующее обострение, отсутствие интервала, боль при сгибании поясничной ноги в позвоночном отростке, отсутствие иррадиирующей боли, быстрое оседание крови, рентгеновский конусообразный край с дефектом или холодная гнойная тень. 4, спинальный стеноз: этот синдром делится на перемежающуюся хромоту спинальный стеноз и ишиас спинальный стеноз, первый не может стоять в течение длительного времени и ходить длинный путь, ходьба в течение длительного времени появится онемение и слабость нижних конечностей, отдых и приседания после улучшения; последний имеет долгосрочную историю боли в пояснице, клинические симптомы имеют боль в ноге с онемением, каждый после приседания или лежания, чтобы восстановить, в основном с обеих сторон, или слева и справа попеременно, тест на поднятие прямой ноги отрицательные. Какие существуют нехирургические методы лечения синдрома пириформной мышцы? Нехирургическое лечение синдрома грушевидной мышцы включает манипуляции, местное закрытие, инъекции в мышцу, физиотерапию, китайскую травяную медицину, акупунктуру и т.д.