Типичные симптомы часто начинаются с непроизвольных подергиваний в уголках глаз, причем чаще всего это происходит на нижнем веке, и могут распространяться на уголки рта, а в тяжелых случаях могут вызывать спазматические деформации лица. Подергивания происходят быстро и могут быть описаны как едва заметные подергивания, которые в тяжелых случаях могут перерасти в спазм, при этом лицо становится похожим на судорогу, глаза не могут открыться, а уголки рта наклонены в одну сторону. Спазмы лицевых мышц обычно односторонние. Если симптомы двусторонние, особенно если глаза закрыты, глаза не открываются, а глаза и рот совершают странные движения, то это часто не лицевой спазм. Лечение миастении лица в настоящее время представлено в виде медикаментов, инъекций лицевого ботулотоксина и микрососудистой декомпрессии. Большинство из этих лекарств неэффективны или действуют лишь некоторое время, а затем постепенно отказывают. Местные инъекции ботокса являются лишь симптоматическим лечением и не могут быть окончательными, а эффект от одной инъекции обычно длится всего 1-3 месяца. Поскольку ботокс является нервно-мышечным парализующим средством, он также вызывает паралич местных мышц, мимику (местные мимические мышцы обезболиваются), а также приводит к ощущению онемения. Поскольку кровеносный сосуд, сдавливающий лицевой нерв, находится в головном мозге (глубоко в ухе в мозге, рядом со стволом мозга, где лицевой нерв выходит из ствола мозга), для микрососудистой декомпрессии требуется краниотомия, но в настоящее время мы используем очень маленькие костные окна, примерно 2-3 см, и разрез для процедуры располагается за ухом. Основная операция процедуры заключается в открытии костного окна (костного отверстия) в черепе, зондировании на глубину, поиске кровеносного сосуда, сдавливающего нерв. Затем используется специальный материал для отделения кровеносных сосудов от нерва. Общая эффективность операции составляет около 97%, и если операция эффективна, лишь у очень небольшого числа пациентов может возникнуть рецидив. Безопасность операции очень высока, и до сих пор у нас не было серьезных осложнений (осложнений, приводящих к смерти или инвалидности пациента). Однако, с научной точки зрения, нельзя полностью исключить осложнения, если речь идет о краниотомии мозга. Интра- или послеоперационное внутричерепное кровоизлияние является наиболее опасным из этих осложнений и может угрожать жизни, но частота его возникновения очень низка. Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости, внутричерепная инфекция, лицевой паралич (около 6% случаев, в основном временный), потеря слуха, шум в ушах, онемение лица и т.д. Большинство симптомов являются временными и полностью восстанавливаются или значительно улучшаются с лечением и временем. В течение 1-3 дней после операции могут наблюдаться боль от разреза, головокружение, тошнота и рвота. Большинство пациентов могут вставать с постели через 1-2 дня после операции и могут быть выписаны через 3-4 дня после операции, если швы не снимаются в больнице.