I. Этиология
Причина патогенеза заболевания не ясна. В последние годы исследования пришли к выводу, что в этом участвуют следующие факторы.
1, генетическая теория
Самым важным является следующее. Авторы исследования считают, что витилиго имеет неполный эпифеномен, и существует несколько патогенных локусов гена.
2, аутоиммунная теория
Самым важным является то, что вы можете найти наилучший способ получить максимальную пользу от своего витилиго. В сыворотке также можно обнаружить множество органоспецифических антител, таких как антитиреоидные антитела, антитела к клеткам стенки желудка, антиадреналовые антитела, антипаратиреоидные антитела, антитела к гладким мышцам, антимеланоцитарные антитела и т.д.
3, психическая и нейрохимическая теория
Психологические факторы тесно связаны с развитием витилиго, большинство пациентов имеют травмы, чрезмерное напряжение, депрессию или фрустрацию на стадии инициации или развития поражения. Нервные окончания в белых пятнах имеют дегенеративные изменения, что также подтверждает нейрохимическую теорию.
4, теория саморазрушения меланоцитов
В организме больных витилиго могут вырабатываться антитела и Т-лимфоциты, что указывает на то, что иммунный ответ может привести к разрушению меланоцитов. Токсичные предшественники меланина и некоторые химические вещества, вызывающие депигментацию кожи, также могут оказывать избирательное разрушающее действие на меланоциты.
5, теория дефицита микроэлементов
Уровень меди или медно-синего белка в крови и коже больных витилиго снижен, что приводит к снижению активности тирозиназы, тем самым влияя на метаболизм меланина.
6, другие факторы
Второе, клиническая эффективность
На самом деле, нет существенной разницы по полу, во всех возрастных группах может развиться, но у подростков встречается чаще. Поражения кожи представляют собой пятна потери пигмента, часто молочно-белые, могут быть также светло-розовыми, гладкая поверхность без сыпи. Белые пятна четко очерчены, с повышенной пигментацией по краям по сравнению с нормальной кожей, и нормальными или отбеленными волосами внутри пятен. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнечного света и абразивных повреждений, и в основном распределены симметрично. Поражения часто симметрично распределены и часто располагаются полосами в соответствии с распределением нервных сегментов. Помимо поражения кожи, часто вовлекаются губы, половые губы, головка полового члена и внутренняя слизистая оболочка крайней плоти.
Заболевание не имеет осознанных симптомов, но у некоторых пациентов до или одновременно с ним появляется локальный зуд. Витилиго часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, склеродермия, атопический дерматит, облысение и др. Конкретные подтипы следующие.
1.Ограниченный тип
(1) Очаговый тип Одно или несколько белых пятен ограничены одной областью, но не имеют сегментарного распределения;
(2) Односторонний тип (сегментарный тип) Одно или несколько белых пятен распределены сегментарно и внезапно исчезают по средней линии;
(3) Слизистый тип В процесс вовлечена только слизистая оболочка.
2.Дисперсный тип
(1) Общий тип Обширные и рассеянные белые пятна;
(2) Тип лица и конечностей
(3) Смешанный тип со смешанным распределением сегментарного типа, типа лицо-конечности и/или общего типа.
3. Панцитопения
Полная или почти полная депигментация.
Более 90% витилиго относится к рассеянному типу, а оставшееся витилиго относится скорее к ограниченному типу, чем к генерализованному.
Самым важным является то, что это не только самый распространенный тип заболевания, но и самый распространенный тип. Первый отрицательно реагирует на DOPA, меланоциты теряются, и реакция на лечение слабая. Второй положительно реагирует на DOPA, меланоциты не теряются, а только уменьшаются в количестве, что дает высокие шансы на излечение.
Дифференциальная диагностика
1.Анемический невус
Это пятно светлого цвета без локального покраснения при стимуляции и трении, но окружающая кожа красная.
2.Белый фурункул
Это может быть связано с сухостью кожи и воздействием солнца, при этом наблюдаются гипопигментированные пятна с нечеткими краями и небольшим количеством белых чешуек на поверхности.
3.Непигментированный невус
Развивается при рождении или вскоре после рождения, поражение представляет собой ограниченное бледно-белое пятно с неровными краями.
4.Бледный стригущий лишай
Поражение возникает на туловище и верхних конечностях, и представляет собой бледно-белое круглое или овальное пятно с нечеткими границами и мелкими чешуйками на поверхности, с положительным грибковым исследованием.
5.Альбинизм
Это врожденное непрогрессирующее заболевание, часто с семейным анамнезом, отсутствием пигментации кожи и волос по окружности, прозрачной радужкой обоих глаз и потерей хороидальной пигментации, легко отличимое от витилиго.
6, лепроматозная лейкоплакия
Неполные гипопигментированные пятна с нечеткими границами и потерей поверхностной чувствительности, с другими симптомами проказы.
7.Белые пятна сифилиса II фазы
Появляются на шее, не чисто белые, серопозитивные по сифилису.
8.Другое
Это заболевание также следует отличать от дискоидной красной волчанки и слизистой лейкоплакии.
Осложнения
Он часто осложняется диабетом, пернициозной анемией, облысением, атопическим дерматитом, заболеваниями щитовидной железы, первичной недостаточностью коры надпочечников, склеродермией, злокачественной опухолью и др.
V. Лечение
1.Лекарственное лечение
(1) Псорален и его производные, такие как метоксален, перорально с последующим ультрафиолетовым облучением.
(2) Большие дозы витаминов, таких как витамин В, витамин С, витамин Р длительное применение.
(3) Полезное лечение, такое как препараты, содержащие медь, например, 0,5% раствор медного купороса, принимаемый перорально.
(4) Иммуномодуляторы Левамизол перорально, лиофилизированная вакцина БЦЖ (BCG) внутримышечно, перорально бычья плацента и др.
(5) стимуляторы кожи местные втирания вызывают воспалительную реакцию кожи, способствуют пигментации, обычно используется 30% настойка костного мозга, азотнокислый горчичный спирт, фенол (чистая карболовая кислота), 25% — 50% трихлоруксусная кислота, настойка пятнистости и т.д.. Этот метод применим только к небольшим поражениям, после его применения на местах поражения могут появиться большие волдыри.
(6) Кортикостероиды Различные кортикостероиды, такие как мазь беклометазона пропионата, крем галометазона, мазь деинфекционной сосновой мочевины и другие местные средства для лечения уплотнений.
2.Хирургическое лечение
Аутологичная эпидермальная трансплантация целесообразна для пациентов со стабильными поражениями без прогрессирования.
3.Терапия депигментации
Для пациентов с большими поражениями кожи, более половины площади поверхности тела, возможно наружное применение 3%-20% крема с моноанизолом гидрохинона.
4.Физическая терапия
Лечение узковолновым ультрафиолетовым светом, длинноволновым ультрафиолетовым светом или 308-нм эксимерным лазером.
В-шестых, профилактика
1, уменьшить потребление загрязненной пищи, скорректировать частичное питание, разработать научные диетические рецепты.
2, уменьшите вдыхание вредных газов, выбирайте место со свежим воздухом для утренней зарядки или занятий спортом.
3, уделяйте внимание охране труда.
4.Обращайте внимание на загрязнение, вызванное отделкой жилья.
5.Сохраняйте радостное настроение.