Опухоли костей — это опухоли, возникающие в костях и их вспомогательных тканях. В то время как доброкачественные опухоли костей легко поддаются лечению, злокачественные опухоли костей развиваются быстро и имеют плохой прогноз. Существует два типа злокачественных опухолей: первичные и вторичные. Злокачественные опухоли, метастазирующие в кости из других тканей и органов организма через кровообращение или лимфатическую систему, классифицируются как вторичные злокачественные опухоли костей. Основным методом лечения злокачественных опухолей костей является хирургическая резекция, наиболее распространенным методом является ампутация или рассечение сустава. Однако с развитием технологий медицина начала предпринимать множество эффективных попыток сохранить конечности с помощью комбинации замены искусственных протезов, «обширного местного иссечения в сочетании с функциональной реконструкцией» и адъювантной химиотерапии. Сегодня для больных раком костей сохранить ноги уже не является мечтой. Операция по сохранению конечности После того, как у пациента диагностирован рак кости, его или ее сначала лечат системной высокодозной комбинированной химиотерапией, а затем проводят операцию по сохранению конечности. Полный режим химиотерапии является наиболее важной частью всего процесса лечения по сохранению конечности. Режим комбинированной химиотерапии с использованием нескольких препаратов позволяет контролировать опухолевые клетки на всех стадиях, устранять микроскопические поражения местных и отдаленных метастазов, что приводит к значительному распаду опухоли, уменьшению опухолевых сосудов и увеличению некроза, что облегчает удаление поражений во время операции, тем самым увеличивая шанс сохранения конечности, а также уменьшая метастазы и рецидивы после операции. Современные клинические данные показывают, что соответствующий хирургический подход в сочетании с полным режимом химиотерапии, конечность-сохраняющая хирургия при злокачественных опухолях костей конечностей улучшает качество выживания, не снижая при этом выживаемость пациентов. Реконструкция костных дефектов После резекции опухолевого сегмента костные дефекты могут быть реконструированы с помощью искусственной замены сустава, аутологичной или аллогенной костной пластики, а также повторного использования опухолевого сегмента. Профилактика и минимизация осложнений может привести к удовлетворительным долгосрочным результатам и может быть очень полезной для послеоперационного восстановления пациента. В каких случаях можно избежать ампутации? Пациенты со следующими четырьмя состояниями могут быть рассмотрены для выбора варианта хирургического лечения с целью сохранения конечностей без ампутации: 1. Опухоли конечностей и части костей позвоночника с умеренной степенью инвазии в мягкие ткани; 2. Основные сосудисто-нервные пучки не инвазированы, и опухоль может быть резецирована с оптимальными границами. 3. Отсутствие метастатических поражений, или метастатические поражения могут быть излечены. 4. Общее состояние пациента хорошее, без признаков инфекции, и он может активно сотрудничать с лечением.