В амбулаторных клиниках часто можно встретить пациентов, перенесших операцию бокового сращения позвонков по поводу заболеваний шейного или поясничного отделов позвоночника (включая грыжу поясничного диска, поясничный спондилолистез, поясничный туберкулез или поясничный спинальный стеноз) или, чаще, деформаций позвоночника (включая различные сколиозы, кифозы, анкилозирующий спондилит, травматический кифоз и т.д.), которые вновь появляются с болью через некоторое время и после соответствующего отдыха. Боль не проходит после соответствующего отдыха. Каковы возможные варианты в этот момент? Есть ли разрыв внутренней фиксации или это что-то другое? Наиболее распространенной проблемой в этом случае является плохое сращение и развитие псевдосустава. Ниже приводится объяснение псевдоартроза. Причины Позвоночник состоит из различных позвонков, соединенных межпозвоночным диском спереди и двумя маленькими суставами сзади, похожими на часовые стрелки. Эти суставы позволяют позвоночнику сгибаться и разгибаться. По мере старения или травм эти суставы также часто изнашиваются или дегенерируют и в конечном итоге становятся болезненными. Если физиотерапия, упражнения и лекарства не помогают справиться с болью, врач может порекомендовать операцию по слиянию суставов, чтобы стабилизировать артрозный участок позвоночника. Если пациент решил сделать операцию по сращению позвонков, следующим шагом должно стать получение прочного сращения — слово «псевдоартроз» происходит от греческого слова, означающего «псевдоартроз», что часто означает, что операция не привела к прочному сращению. Правильный выбор пациента для операции и использование более совершенных хирургических методов могут значительно снизить частоту возникновения псевдоартроза после операции по слиянию позвонков. Многие факторы пациента способствуют повышению риска формирования протезного сустава: курение (никотин), ожирение, остеопороз, длительное применение стероидных препаратов, диабет, другие хронические заболевания, предыдущие протезы суставов, неправильное питание и т.д. Другие важные факторы, которые могут уменьшить количество неудачных операций, связаны с хирургической техникой, например, аутологичная костная пластика (аутотрансплантация, либо из самого позвоночника, либо из бедра (гребень подвздошной кости). Использование современных инструментов внутренней фиксации, таких как тяговые крючки, арочные гвозди, кейджи, стержни и проволока, может быть использовано для правильного выравнивания и стабилизации хирургически сросшихся сегментов. Даже для лучших хирургов минимальный риск формирования псевдосустава составляет 5-15%. Симптомы: хирургу значительно труднее поставить окончательный диагноз наличия псевдоартроза. Если псевдоартроз присутствует, локализованная боль будет очень похожа на ту, что была до операции, и будет ухудшаться в течение нескольких месяцев или станет прогрессивно более болезненной в краткосрочной перспективе после операции. Визуализация: Если при операции на позвоночнике использовалась внутренняя фиксация, рентгеновские снимки покажут ослабленную или сломанную фиксацию, как на рис. 1. Лучшим тестом для определения псевдоартроза является аксиальная или обычная компьютерная томография. Варианты лечения: Если причиной боли является протезный сустав, спинальный хирург порекомендует дальнейшее лечение, включая операцию.