Первое — хорошо выбирать язык, когда вы находитесь в клинике, и пользоваться им, чтобы предотвратить негативное влияние на пациента неуместных взглядов. Психология пациентов с импотенцией слаба, и они очень чувствительны к словам врача, которые часто вызывают плохие намеки, если они не осторожны. Например, связь между мастурбацией и импотенцией следует воспринимать с щепоткой соли. Многие опросы подтвердили, что около 90% молодых взрослых имеют опыт мастурбации, и что мастурбация — это нормальная сексуальная активность. Только чрезмерная и неуместная мастурбация может оказать влияние на предсердную камеру. Однако, как только врач получает информацию об истории мастурбации пациента, она часто записывается как важная причина импотенции, что намеренно или ненамеренно усугубляет бремя размышлений пациента. Некоторым пациентам трудно преодолеть мастурбацию, что создает порочный круг, порождая новую «медицинскую» импотенцию поверх первоначального состояния. Это справедливо и для других факторов, связанных с импотенцией. В случае импотенции в пожилом возрасте не следует придерживаться старой пословицы «восемьдесят восемь дней исчерпаны» и легкомысленно отбрасывать ее как «неизлечимую»; напротив, следует следовать добрым советам, повышать уверенность в себе, а затем проводить соответствующее лечение, чтобы продлить свой век. Бесспорно, что современное понимание развития импотенции в китайской медицине все еще несовершенно, и многие актуальные теоретические вопросы еще не решены. Это привело к тому, что клиницисты имеют поверхностное понимание патогенеза импотенции, простую диалектику и небрежное использование лекарств. Они просто делят импотенцию на несколько различных типов, основываясь на собственном клиническом опыте, а затем «назначают нужное лекарство»; хотя это и называется «диалектическим лечением», на самом деле оно слепое и поверхностное. Это привело к неизбирательному клиническому лечению и неизбирательному приему добавок, что не только сильно повлияло на клиническую эффективность, но и привело к ряду недостатков. В разделе «Этиология и патогенез» мы изложили понимание патогенеза импотенции в китайской медицине, которое включает доктрину «Небесного распада», взаимосвязь между Чжун Хуо и Сян Хуо, содействие ци селезенки и ци легких вагинальной деятельности, а также роль чакр Чонг, Рен и Ду на сухожилиях Цзун. Она призвана помочь читателю углубить понимание патогенеза импотенции и более точно определить заболевание. Цель этой статьи — показать, что патогенез импотенции сложен и не может быть сведен к нескольким общим типам симптомов. Исходя из точной идентификации симптомов, необходимо также разобраться в симптомах с точки зрения их проявления, происхождения, легкости, тяжести, медлительности, срочности, первичности и вторичности, а также их взаимосвязи друг с другом, чтобы можно было проанализировать их подробно и на ясном уровне; только тогда можно договориться о лечении и использовать лекарство. Есть те, кто учитывает как реальное, так и воображаемое, и кто действует сразу; есть и те, кто работает поэтапно, отсюда и оттуда. В случае с Дафэнду рекомендуется быстро лечить реальные случаи (за исключением застоя крови) и медленно лечить случаи недостатка. Для тех, кто также находится в депрессии, сначала следует снять депрессию, и только после очищения ци можно питать и наполнять; для тех, кто также находится в огне, сначала следует рассеять огонь, и только после того, как огонь будет погашен, можно согревать и тонизировать. Если импотенция является вторичной по отношению к другим заболеваниям, то основной причиной должна быть главная забота. В первую очередь необходимо выявить признаки органической импотенции, которая не является полностью неизлечимой. Мы считаем, что эта точка зрения несправедлива. На самом деле, многие пациенты с импотенцией в клинической практике имеют как психологические, так и органические факторы, и страдают от смешанной импотенции. При функциональной импотенции роль китайской медицины ни в коем случае не ограничивается «психологическим комфортом»; при импотенции с органическими факторами китайская медицина может играть свою уникальную роль до тех пор, пока хирургическое вмешательство не станет необходимостью. Конечно, лечение этой группы импотенции намного сложнее, чем лечение чисто функциональной импотенции. Во-вторых, при органической импотенции, как правило, первым шагом является активное лечение основного заболевания. Например, при импотенции, вызванной сахарным диабетом, следует активно лечить заболевание импотенции; при импотенции, вызванной неврологическими и сосудистыми поражениями, следует активно лечить неврологические и сосудистые заболевания. По мере улучшения или излечения исходного заболевания симптомы импотенции будут уменьшаться или исчезать. В случае смешанной импотенции сначала следует лечить функциональное заболевание, а затем органическое. Если функциональные причины устранены, а органические поражения улучшены до определенной степени, импотенция будет уменьшаться соответственно. Для некоторых пациентов, которые труднее поддаются лечению, можно использовать комплексные методы лечения, такие как сочетание китайской и западной медицины, сочетание внутреннего и внешнего лечения, сочетание местного и системного лечения, сочетание лекарств и физиотерапии. Доказано, что комплексная терапия является одним из наиболее эффективных способов лечения импотенции. Конечно, в более серьезных случаях органической импотенции, когда лечение китайской медициной «бесперспективно», пациенту следует сказать правду на основании четкого диагноза и посоветовать пройти операцию или имплантацию пенильного протеза; не следует слепо использовать лекарства и затягивать состояние.