TEXAS Градация и стадирование диабетической стопы Для того чтобы лучше оценить стадирование диабетической стопы и определить прогноз, появились новые диагностические и классификационные критерии. Чаще всего используется метод классификации (стадирования) диабетической стопы Университета TEXAS. Этот метод представляет собой классификацию, оценивающую степень изъязвления стопы и нижних конечностей. Были разработаны стандартизированные критерии оценки, основанные на глубине поражения, сенсорной нейропатии, недостаточном кровоснабжении и инфекции. Оценка клинической картины Оценка клинической картины 1. История язвы стопы A Без инфекции без ишемии 2. Поверхностная язва B Комбинированная инфекция 3. Язва глубоко в сухожилии C Комбинированная ишемия 4. Язва, вовлекающая сустав D Комбинированная инфекция и ишемия Например, оценка 1 A указывает на историю язвы стопы без инфекции и ишемии; оценка 3 C указывает на язву глубоко в сухожилии стопы с ишемией стопы и так далее. Данные показывают, что частота ампутаций увеличивается с глубиной язвы и тяжестью стадии: ни одна из язв без инфекции и ишемии не была ампутирована за период наблюдения, частота ампутаций увеличилась в 11 раз для язв, расположенных глубоко в костной ткани, и почти в 90 раз для язв с инфекцией и ишемией. Одно исследование показало, что при раздельном анализе факторов нейропатии, деформации и артериальной окклюзии у пациентов с артериальной окклюзией значительно увеличилось количество язв стопы, инфекций, ампутаций и госпитализаций, в то время как пациенты с нейропатией не отличались по исходу от пациентов с нейропатией и деформацией стопы и голеностопного сустава. Поэтому вместо использования деформации в качестве определяющего фактора риска для группировки, артериальная окклюзия, история язвы стопы и история ампутации были использованы в качестве наиболее важных факторов риска для отдельной стратификации риска. Пациенты, применяющие классификацию диабетической стопы Университета TEXAS с 2 по 4 класс, составляют 20% пациентов с диабетической стопой, но 70% язв и 90% ампутаций и госпитализаций. Понимание этого правила 20/80 может помочь специалистам по диабетической стопе более эффективно помогать тем группам риска, которые имеют наибольшую скорость прогрессирования и стоимость; предоставление наиболее эффективной медицинской помощи для профилактики этих групп населения может способствовать снижению затрат общества. Это отличается от сосредоточения внимания на одном факторе риска, таком как нейропатия.