Ожирение стало одним из основных заболеваний, поражающих детей. Его распространенность растет с каждым годом. Несмотря на то, что во многих странах и регионах было проведено много исследований, посвященных современному состоянию и распространенности ожирения у детей, отсутствуют единые диагностические критерии. Из-за различных показателей и выбранных методов оценка распространенности ожирения в одной и той же популяции может привести к различным выводам. В данной статье представлены несколько диагностических показателей, широко используемых в стране и за рубежом. 1, метод стандартного веса по росту, рекомендованный ВОЗ. (также известный как рост и вес) является лучшим показателем для оценки ожирения у детей до полового созревания (до 10 лет), поэтому в 1978 году во всем мире рекомендовано его использование. Этот метод основан на росте. В качестве стандартного веса для данной группы роста используется 80-й процентиль для данной группы роста. Если стандартный вес превышен на 20-29%, то это считается легким ожирением, от 30% до 49% — умеренным ожирением, а 50% и более — тяжелым ожирением. Этот метод широко используется в Китае. Он также широко используется в других азиатских странах, за исключением Японии, для определения ожирения у детей. Преимущества этого метода в том, что он прост, понятен, интуитивно понятен и удобен в использовании. Он также исключает влияние этнических, генетических и региональных различий и уровня развития. У детей до 10 лет этот показатель в основном отражает содержание жира в организме, т.е. когда стандартный вес для роста превышает 20%, это соответствует общей массе жира в организме, превышающей 15% от нормального содержания жира [1]. Наиболее часто используемыми эталонными стандартами в Китае являются рекомендованный ВОЗ стандартный вес для роста 1985 года и стандартный вес для роста детей 1995 года в девяти городских районах Китая. Однако соотношение между ростом и весом сильно колеблется у детей и подростков в возрасте старше 10 лет, поскольку морфологические показатели тела и состав тела значительно изменяются. При заданном значении роста показатели веса значительно различаются в разных возрастных группах. Поэтому для детей и подростков старше 10 лет этот метод не может быть использован для оценки наличия или отсутствия ожирения. 2, метод индекса массы тела (ИМТ), который представляет собой вес (кг), деленный на рост в квадрате (м2), а в педиатрии обычно используется индекс Каупа (г/см2) для того же значения. Это простой, удобный и часто используемый показатель для оценки ожирения и истощения у взрослых, который широко применяется во всем мире. Исследования показали, что ИМТ населения может предсказать риск заболеваний и смерти. У взрослых ИМТ имеет асимметричную U-образную зависимость от риска заболеваний и смерти. Например, у жителей Западного Кавказа ИМТ ниже 185 отрицательно связан с риском заболеваний и смерти; выше 25 лет риск заболеваний и смерти начинает расти; выше 30 лет риск заболеваний и смерти значительно возрастает, в то время как ИМТ между 185 и 249 является приемлемым. Поэтому ВОЗ рекомендует определять ИМТ&ge 25 как избыточный вес у взрослых, а ИМТ&ge 30 как ожирение у взрослых. Из-за этнических различий соответствующий диапазон значений ИМТ для азиатских популяций смещен влево по сравнению с западными. Предполагается, что ИМТ от 17 до 23 является подходящим диапазоном для азиатских взрослых. В 2003 году Китайский офис ILSI/Китайская целевая группа по ожирению предложили ИМТ&ge 24 и ИМТ&ge 28 в качестве диагностических критериев избыточного веса и ожирения у взрослых китайцев соответственно. Критерии ИМТ для взрослых также не подходят для детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет, поскольку связь между ИМТ и процентом жира в организме зависит от уровня зрелости, а скачок роста и уровень полового развития подростков являются маркерами зрелости, и существуют значительные половозрастные различия. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать возрастно-половой ИМТ для оценки избыточной массы тела и ожирения у подростков в возрасте от 10 до 24 лет. Согласно перцентильной кривой ИМТ в зависимости от возраста и пола и перцентильной кривой толщины кожных складок, установленной Must et al, 85-й перцентиль ИМТ&ge определяется как риск избыточного веса, а ожирение определяется, если 85-й перцентиль ИМТ&ge сопровождается 90-м перцентилем толщины кожных складок трехглавой мышцы и подлопаточной кожной складки&ge. Использование ИМТ для определения ожирения у детей и подростков лучше всего оценивать в сочетании с другими показателями. Международная целевая группа по ожирению (IOTF) активно выступает за разработку международных стандартизированных диагностических критериев ИМТ для избыточной массы тела и ожирения у детей. В 2000 году IOTF использовала данные поперечных обследований детей в возрасте до 18 лет в шести странах и регионах, включая Бразилию, Великобританию, Сингапур, США, Нидерланды и Гонконг, в качестве контрольной популяции для установления международных критериев ИМТ для детей. Предложены международные диагностические критерии возрастно-полового ИМТ для избыточной массы тела и ожирения у детей в возрасте от 2 до 18 лет. Также указываются возможные проблемы, связанные с этими критериями. Во-первых, критерии основаны на том, что ИМТ&ge 25 для взрослых считается избыточным весом, а ИМТ&ge 30 — ожирением, а кривые ИМТ для детей в возрасте от 2 до 18 лет построены по результатам шести групп обследований, суммированы и усреднены для определения граничных точек ИМТ для избыточного веса и ожирения у детей определенных половозрастных групп. Из-за отсутствия информации о связи между подростковым ожирением и будущими заболеваниями, этот показатель может предоставить только статистические данные и имеет некоторые ограничения в практическом применении. Второй вопрос — репрезентативность отобранной выборки. Большинство этой референтной популяции составляют жители Запада, относительно небольшие выборки представлены в Азии и Африке. Этнические различия, особенности развития и уровень жизни — все это оказывает влияние на значения ИМТ. Например, дети в Китае и Индии имеют относительно низкий рост, а у детей в материковом Китае половое созревание происходит позже, чем у детей в Гонконге, что может привести к неправильной классификации при применении данного диагностического критерия. Большинство ученых сходятся во мнении, что в разных популяциях следует использовать референсные значения, которые подходят для их собственной популяции. По этой причине многие ученые в Китае проделали большую работу по установлению критериев ИМТ для ожирения у китайских детей. На основе данных 4574 детей в Шэньчжэне было установлено стандартное референсное значение для ожирения у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Считается, что точкой отсечения ожирения в регионе является 85-й и 90-й процентили ИМТ для детей мужского и женского пола соответственно, и что значение ИМТ у детей школьного возраста увеличивается с возрастом. На основе данных исследования 1995 года в провинции Шэньси, метод LMS был использован для подгонки перцентильных кривых, чтобы найти 952-й и 945-й перцентильные значения ИМТ для детей с избыточным весом и 995-й и 998-й перцентильные значения ИМТ для детей с ожирением в возрасте 0-18 лет в провинции Шэньси, соответственно, предполагая, что дети в провинции Шэньси имеют тонкий каркас тела. Ji Chengye и др. предложили использовать 85-й и 95-й процентили в качестве диагностических точек отсечения избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет в Китае, основываясь на результатах национального исследования здоровья и физической формы подростков в возрасте от 6 до 18 лет в 2000 году. ИМТ является хорошим показателем для скрининга ожирения у детей старше 10 лет. Взаимосвязь между ИМТ и жировой массой тела напрямую влияет на точность скрининга ожирения у детей, поскольку увеличение жировой массы тела является прямым доказательством ожирения. Взаимосвязь между ИМТ и жировой массой тела оказывает прямое влияние на точность этого показателя при скрининге детей на ожирение.