Три месяца назад у Тана родился сын, и семья была вне себя от счастья. Но вчера Тан вдруг заметила, что мошонка ее сына увеличивалась, когда он плакал, но возвращалась в норму после того, как он засыпал. Ситуация не изменилась в течение следующих нескольких дней. Он обратился в больницу, где ему поставили диагноз «грыжа». После консультаций в нескольких больницах одни врачи говорили, что он будет здоров, когда вырастет, и не надо делать операцию, а другие говорили, что надо оперировать как можно раньше …… Семья Сяо Тана еще больше запуталась. Грыжа (широко известная как «газ тонкой кишки») встречается в основном у детей и людей среднего и пожилого возраста. В отношении детей некоторые родители считают, что операция нецелесообразна и что нужно подождать, пока они вырастут, или что она может зажить сама по себе; другие родители считают, что хирургическая анестезия повлияет на интеллект их детей, и не хотят, чтобы им делали операцию… …На самом деле, эти понятия неверны. Грыжа — это когда орган или ткань в брюшной полости покидает свое первоначальное место и попадает в другую часть тела через нормальное или аномальное слабое место, а также дефект или отверстие. Это похоже на ботинок с дыркой, в котором открыт носок. Носок называется «грыжевым мешком», а отверстие в ботинке — «грыжевым кольцом». Наиболее распространенный тип грыж — в паховой области, на которую приходится 95% всех грыж и которая известна в медицине как паховая грыжа, а также включает хиатальные, вентральные и бедренные грыжи. Снижение прочности брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления являются причинами возникновения грыж. У детей частота возникновения грыж высока из-за короткого пахового канала, недоразвитых мышц брюшной стенки и врожденных проблем развития. У пожилых людей мышцы брюшной стенки дегенерируют и ослабевают. У некоторых пожилых людей также часто наблюдается длительный хронический кашель, затрудненное мочеиспускание и напряжение при дефекации, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое приводит к смещению внутрибрюшных органов в области слабости брюшной стенки, поэтому пожилые пациенты также становятся группой высокого риска. Если грыжу не лечить, она может нанести вред организму. В тяжелых случаях, когда тонкая кишка выпячивается из грыжевого кольца, застревает и не может вернуться в брюшную полость, это может сопровождаться сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, запорами и вздутием живота. Единственный способ вылечить грыжу и предотвратить инкарцированную грыжу — это операция. Когда проводить операцию? Если грыжа часто выпячивается, но самостоятельно исчезает в положении лежа, пациент может быть хорошо подготовлен к операции (например, контроль хронического кашля, облегчение запоров). Как только обнаружена выпячивающаяся грыжа, которая не возвращается и сопровождается усилением боли, ее следует вправить с помощью манипуляций в течение 3-6 часов. Пациента следует уложить ровно и спокойно, а вправляющий должен пятью пальцами правой руки сдавливать грыжевой мешок (внутри мошонки) в непрерывном направлении вверх в течение 3-5 минут, при этом большая часть содержимого грыжи будет выдавлена в брюшную полость. Однако если грыжевой мешок не уменьшается в процессе вправления или если ребенок сильно плачет, его следует своевременно показать в больнице, чтобы избежать некроза кишечника. Поскольку паховый канал не атрезируется до 6 месяцев после рождения, возможно самопроизвольное заживление до 6 месяцев, но после 6-8 месяцев, когда мышцы паховой области и нижней части живота утолщаются, а паховый канал становится длиннее, возможность самопроизвольного заживления отсутствует, если грыжа продолжает рецидивировать и увеличиваться в размерах. Хирургический подход У детей требуется только высокая перевязка грыжевого мешка, в то время как у взрослых необходимо дополнительное восстановление пахового канала. В настоящее время пропагандируется метод вправления грыжи без натяжения. Принцип заключается в укреплении слабого участка пахового канала биологической заплатой. Образно говоря, если раньше дыру зашивали, то теперь ее укрепляют заплатой, причем последнее явно логичнее. Кроме того, основным достижением современного хирургического подхода является лапароскопический метод восстановления пахового канала. Эта процедура представляет собой применение современных лапароскопических методик для лечения грыж. Если использовать аналогию с «ремонтом обуви», то предыдущий подход заключался в наложении заплаты снаружи дыры, в то время как лапароскопическая операция заключается в наложении заплаты изнутри, что делает ремонт более надежным и снижает вероятность рецидива. Этот подход подходит для всех типов паховых грыж, особенно для двусторонних и рецидивирующих грыж. Преимуществами этого метода являются небольшой разрез, меньшая боль, низкий процент рецидивов и более быстрое восстановление, однако стоимость операции выше, чем традиционной, и требует более высокого уровня работы хирурга. Теплый совет: При грыже следует своевременно обратиться в обычную больницу и никогда не верить разлетающейся рекламе грыж, типа «при грыже нет лекарств и операции». На самом деле, методы, которые они используют, это ношение грыжевого пояса или инъекционная терапия, которые не могут вылечить грыжу в корне: ношение грыжевого пояса слишком свободно для работы, слишком тугое ношение будет сдавливать семявыносящие протоки и влиять на развитие яичек; а инъекционная терапия, вводя в основном склерозирующие вещества, может легко вызвать местное воспаление, и более того, когда инъекция попадает в кишечник, она не только не работает как лечение, но и может привести к слипанию кишечника.