Аннотация Цель Изучить факторы, связанные с возникновением внезапной глухоты, и создать теоретическую основу для снижения заболеваемости внезапной глухотой. Методы Исследование факторов, связанных с возникновением внезапной глухоты у пациентов, госпитализированных в наше отделение, проводилось в форме анкетирования + изучение медицинской документации, результаты подсчитывались. Результаты Средний возраст 378 пациентов на момент начала приступа составил 42,0±10,2 года, доля мужчин и женщин составила 59%, чем 41%; доля молодых людей в возрасте до 35 лет составила 31%; анамнез чрезмерной усталости до начала приступа составил 51,6%; фактор психологического стресса составил 27. 8%; фактор психического раздражения — 18,3%; история инфекции верхних дыхательных путей — 9,5%;;; 4,8%;;; Семейный анамнез составил 2,4%;;; сравнение умственного и физического труда — 62%;; чем 38%;;; отсутствие явных сезонных факторов для круглогодичного приступа;; с системными заболеваниями — 34,1%;. Заключение У большинства пациентов с внезапной глухотой есть факторы, связанные с ее возникновением, а перенапряжение, умственный стресс, умственная стимуляция и системные заболевания являются очевидными предрасполагающими факторами для ее возникновения, и наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости у молодых людей, а заболеваемость выше у мужчин и работников умственного труда.
Ключевые слова: внезапная глухота; этиология
Внезапная глухота — это внезапная, необъяснимая сенсоневральная тугоухость с потерей слуха более чем на 30 дБ на трех связанных частотах, время возникновения которой варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Клинические наблюдения показывают, что частота внезапной глухоты в современном обществе значительно увеличивается, а многие социальные факторы, такие как психическая стимуляция и стресс, могут вызывать внезапную глухоту и даже влиять на ее прогноз. Мы провели анкетный опрос для анализа роли этих факторов в развитии внезапной глухоты у 378 пациентов с диагнозом «внезапная глухота», госпитализированных в нашу больницу с января 2002 года по май 2008 года.
1. Материалы и методы
1.1
Клинические данные
378 пациентов с внезапной глухотой были из числа стационарных больных нашего отделения с января 2002 года по май 2008 года. Согласно диагностическим основам и критериям эффективности внезапной глухоты [3], диагноз внезапной глухоты ставился при соблюдении следующих условий: (i) внезапное начало не флуктуирующей сенсоневральной тугоухости, умеренной или тяжелой или более; (ii) этиология возникновения тугоухости была неизвестна; (iii) она могла сопровождаться одновременно шумом в ушах; (iv) она могла сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой, но не неоднократно; (v) не было других симптомов повреждения черепных нервов, кроме VIII черепного нерва У пациента не было травм в анамнезе. У пациента не было травм в анамнезе, аудиологическое обследование включало аудиометрию чистого тона, акустическую проводимость, отоакустическую эмиссию и вызванные потенциалы ствола мозга, а также КТ или магнитно-резонансное исследование, за исключением боковых поражений основания черепа.
1.2 Методы
Пациенты отвечали на разработанную нами анкету (табл. 1) на второй день после поступления и проводили статистику факторов заболеваемости в сочетании с обследованием при поступлении. Результаты были статистически проанализированы с помощью CHISS, статистического программного обеспечения китайского языка Гаочжи.
Таблица 1: Причинные факторы внезапной глухоты
Номер причинного фактора
Факторы начала
Соответствующее объяснение
1.Переутомление
Некоторые пациенты имеют в анамнезе самоощущаемое физическое перенапряжение
2.Психическая стимуляция
До начала заболевания имела место психическая стимуляция
3.Психологическое давление
Пациенты имеют самовосприятие невидимого психологического давления со стороны общества или семьи
4.История верхних ощущений
Эпизодические проявления от 2 недель до 7 дней после начала заболевания
5. История предыдущего приступа
Текущий приступ является рецидивом
6. Семейный анамнез
3 поколения прямых и боковых родственников с внезапной глухотой
7.Профессиональные характеристики
Профессиональные характеристики пациента: умственный или физический труд
8. Факторы курения или употребления алкоголя
Пациенты, которые курят в течение длительного времени и/или употребляют больше алкоголя до начала заболевания
9.Сезон начала заболевания
В соответствии с классификацией весеннего, летнего, осеннего и зимнего сезонов года начало заболевания
10.Системные заболевания
С гипертонией, диабетом, гиперлипидемией и хотя бы одним из этих факторов
2. Результаты
У 378 пациентов, младшему из которых было 14 лет, а старшему — 78 лет, средний возраст составил 42,0±10. 2 года на момент начала заболевания; с точки зрения соотношения мужчин и женщин, 223 пациента были мужчинами и 155 пациентами были женщинами, при этом соотношение мужчин и женщин составило 59%;:41%; со значительными различиями между этими двумя группами; соотношение левого, правого и двустороннего уха составило 46%;:47%;: 7%; без существенных различий между левым и правым ухом Среди 378 пациентов с внезапной глухотой у 78 было головокружение, у 45 — тяжелая полная глухота на одно ухо и у 30 — тяжелая полная глухота на оба уха; с точки зрения профессиональных факторов, 225 были заняты умственным трудом и 153 — физическим трудом, с соотношением 59. 5%;:40.5%; среди 378 случаев у 65 было курение и/или употребление алкоголя. Среди 378 случаев, 65 случаев имели курение и/или употребление алкоголя, что составило 17,2% от группы;; группа не обнаружила существенной разницы в уровне заболеваемости в течение года.
Среди них 195 случаев (51,6%) имели историю чрезмерной усталости до начала заболевания; 105 случаев (27,8%) имели факторы психического стресса; 69 случаев (18,3%) имели факторы психического раздражения; 129 случаев (34,1%) имели по крайней мере одно соматическое заболевание, такое как гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия и т.д.; 36 случаев (9,5%) имели историю инфекции верхних дыхательных путей; 18 случаев (4,8%) имели предыдущий эпизод;; 18 случаев (4,8%) имели семейную историю инфекции. 4,8%;; 9 случаев с семейным анамнезом, что составляет 2,4%;.
3. Обсуждение
Клинические наблюдения показывают, что заболеваемость внезапной глухотой имеет значительную тенденцию к росту. Однако этиология внезапной глухоты до сих пор неясна, и существует множество гипотез ее патогенеза, таких как теория вирусной инфекции, теория нарушения кровоснабжения внутреннего уха, аутоиммунная теория и теория разрыва мембраны вагуса [4], а различные предрасполагающие факторы также играют важную роль в патогенезе внезапной глухоты. Эти предрасполагающие факторы могут способствовать патологическим изменениям, разработанным различными вышеупомянутыми теориями.
В настоящее время многими учеными принимается теория вирусных инфекций, таких как вирус паротита, цитомегаловирус, вирус герпеса и др. Это может быть связано с острой кохлеарной инфекцией, вызванной вирусами, а мы наблюдали историю инфекции верхних дыхательных путей у 9,5%; из 378 пациентов, что указывает на то, что роль вирусной инфекции в патогенезе внезапной глухоты не очень очевидна. Теория нарушения кровоснабжения внутреннего уха предполагает, что кровеносные сосуды, снабжающие внутреннее ухо, являются периферическими сосудами и имеют мало анастомотических ветвей, что повышает уязвимость системы кровоснабжения внутреннего уха. В результате уменьшается кровоток и снижается перфузия кохлеарной крови, вызывая ишемию и гипоксию внутреннего уха, что приводит к некрозу и дегенеративным изменениям волосковых клеток внутреннего уха. Наша группа обнаружила, что 34,1% из 378 пациентов с внезапной глухотой также имели, по крайней мере, одно заболевание — гипертонию, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что также может быть связано с нарушениями микроциркуляции во внутреннем ухе. Эти заболевания являются важными предрасполагающими факторами для внезапной глухоты.
Наше исследование показало, что некоторые социальные факторы играют заметную роль в возникновении внезапной глухоты. Это указывает на то, что заболеваемость внезапной глухотой больше не преобладает у людей среднего и пожилого возраста, но заболеваемость внезапной глухотой растет у молодых людей; доля мужчин в заболеваемости внезапной глухотой выше, чем доля женщин, что отличается от предыдущего вывода о том, что заболеваемость внезапной глухотой одинакова у мужчин и женщин. Заболеваемость внезапной глухотой выше у мужчин, чем у женщин, что отличается от предыдущего вывода о том, что заболеваемость одинакова у мужчин и женщин. Причиной этого может быть то, что усталость, стресс и умственная стимуляция могут повысить уровень норадреналина в организме, а норадреналин, как передатчик, может вызвать секрецию вазоактивных веществ, тем самым вызывая изменения в сосудорасширяющей функции и реологии крови. [5], и эти предрасполагающие факторы, такие как усталость, стресс и умственная стимуляция, упомянутые выше, являются очень распространенными социальными явлениями в современном обществе; кроме того, растущая социальная конкуренция, с которой сталкиваются молодые люди до 35 лет и мужчины в обществе, также провоцирует и усугубляет вышеуказанные факторы, и это также может быть социальным фактором заметного увеличения случаев внезапной глухоты. Более высокая заболеваемость у работников умственного труда по сравнению с работниками ручного труда может быть связана с чрезмерным умственным напряжением и низкой физической активностью у работников умственного труда [6]. Поэтому, чтобы снизить частоту возникновения внезапной глухоты, очень важно принимать такие контрмеры, как снятие усталости, расслабление эмоций и соответствующие физические упражнения против различных социальных факторов, упомянутых выше, корректировка которых очень важна не только для профилактики внезапной глухоты, но и для ее прогноза.