Какие заболевания могут вызывать боль в затылочной области? В затылочной области, которая включает заднюю часть затылочной области и заднюю часть верхней шейной области, расположены такие важные структуры, как атлантозатылочный сустав, атлантоаксиальный сустав, субталярный сустав C2/3, подзатылочная группа дельтовидных мышц, задние ветви 1-3 шейных нервов и их ветви, а также третий сегмент позвоночной артерии. Эти структуры могут быть затронуты воспалением или травмой атланто-затылочного сустава (узлового сустава), подвывихом или дисфункцией атланто-аксиального сустава, дисфункцией субтазального сустава C2/3, миофасциальным болевым синдромом подзатылочной дельтовидной мышцы и невралгией затылочного нерва. Как диагностируется затылочная боль? Диагноз затылочной боли основывается на истории болезни, характеристиках боли и тщательном физикальном обследовании. История хлыстовой травмы, травмы при падении, хроническое нарушение осанки шеи и т.д. часто предполагает повреждение атланто-затылочного сустава, подвывих или дисфункцию атланто-аксиального сустава, дисфункцию мелкого сустава C2/3 или миофасциальную травму дельтовидной мышцы затылка; у работников, длительное время находящихся в амбулаторном режиме, часто наблюдается миофасциальный болевой синдром дельтовидной мышцы затылка; инфекция вируса опоясывающего герпеса может привести к воспалению затылочного нерва и невралгии затылочного нерва или постгерпетической невралгии. Что касается характеристик боли, то тупая боль, болезненность и припухлость указывают на миофасциальный болевой синдром; колющая боль, боль, похожая на выделения, и режущая боль указывают на невралгию; симптомы вегетативной дисфункции, такие как головокружение, тошнота, паника и бессонница, могут быть связаны с подвывихом или дисфункцией атлантоаксиального сустава. Физикальное обследование с большим количеством глубоких или диффузных точек давления предполагает миофасциальную боль; боль при давлении и нарушение движений в мелких суставах предполагает патологию мелких суставов; боль при давлении, распространяющаяся по нервам, предполагает нейровоспаление или пережатие нерва. Как лечится затылочная боль? Пациенты с легкими симптомами и коротким анамнезом могут найти облегчение с помощью отдыха, тепла, массажа, пероральных противовоспалительных обезболивающих средств (например, ибупрофен, фотаролимус, дисульфирам) и местных кремов или мазей. Пациентам с тяжелыми симптомами и длительной историей болезни необходимо посетить клинику боли, пройти обследование и диагностику у врача, получить облегчение с помощью лекарств, местных инъекций, блокады затылочного нерва или попробовать акупунктуру, туй-на, мануальную коррекцию, физиотерапию, реабилитационную терапию и т.д. Тем, у кого постоянная боль, тяжелые симптомы и большее влияние на жизнь и работу, потребуется госпитализация, и, в зависимости от состояния, могут быть использованы малоинвазивные методы лечения, такие как местные инъекции, блокады затылочного нерва, акупунктура, импульсная радиочастотная модуляция и радиочастотная термокоагуляционная абляция. Если другие методы лечения не помогают, может даже потребоваться нейростимуляция, хирургическая ампутация нерва и микрососудистая декомпрессия. Тем, у кого боль вызвана патологией шейного диска, необходимо лечение диска.