Концентрация в крови — это устойчивая концентрация лекарственного средства в крови человека. Так называемая стабильная концентрация крови относится к концентрации крови, когда количество поглощения и выделения организма достигает равновесного состояния после регулярного приема препарата. Врач может контролировать концентрацию крови для разработки индивидуального плана доставки лекарств, что имеет следующие преимущества по сравнению с эмпирическим применением лекарств в прошлом: 1. Регулировка дозы в соответствии с концентрацией крови позволяет в полной мере реализовать терапевтический эффект противоэпилептических препаратов, значительно улучшить показатели контроля эпилепсии одним препаратом и избежать необоснованного применения комбинированных препаратов. 2.Мониторинг концентрации крови не только позволяет своевременно выявить токсическую реакцию, вызванную передозировкой препарата, но и дает научную основу для оценки степени отравления и корректировки режима приема препарата. 3.Сократить время выяснения дозировки препарата и составить разумный план приема препарата для пациентов. 4. Проводить мониторинг концентрации препарата в крови пациентов с особой фармакокинетикой (таких как младенцы и дети, матери, пожилые люди, печеночная и почечная недостаточность) для разработки собственных особенностей режима приема препарата. 5. Несоблюдение рекомендаций врача является одной из основных причин неэффективности лекарственной терапии, и врачи могут понять, насколько пациенты соблюдают рекомендации, по объективному значению концентрации препарата в крови. Не все пациенты нуждаются в постоянном мониторинге, иначе это приведет к излишнему финансовому бремени для пациента. В целом, анализ концентрации крови необходим в следующих случаях: 1. В настоящее время считается необходимым проводить мониторинг только тех препаратов, концентрация которых в крови тесно связана с действием препарата и диапазон эффективной концентрации в крови узок, таких как карбамазепин, фенитоин натрия и фенобарбитал. Особенно фенитоин натрия, его терапевтическая доза и доза отравления близки друг к другу, низкая доза не может контролировать припадок, а высокая доза чревата отравлением, поэтому его концентрацию в крови следует измерять при начальном приеме и перед каждой корректировкой дозы. Концентрация вальпроата натрия в крови сильно колеблется, и нет хорошей корреляции между его концентрацией в крови и терапевтическим эффектом, поэтому измерение не очень значимо. 2. Из-за индивидуальных различий даже эффективность одного и того же препарата у разных пациентов может быть разной. Когда доза препарата достигла обычной дозы, но все еще не может контролировать припадок, сначала следует измерить концентрацию препарата в крови, чтобы уточнить, достигла ли она эффективной концентрации. 3. Если после приема первой дозы или увеличения дозы не наблюдается значительного изменения припадков, перед корректировкой дозы необходимо узнать концентрацию препарата в крови. Ее следует измерять через 5 полупериодов после приема первой дозы или увеличения дозы. При комбинированном применении двух или более противоэпилептических препаратов измерение концентрации в крови может помочь понять характер и степень лекарственного взаимодействия, чтобы судить о терапевтическом эффекте каждого препарата. Концентрацию крови следует контролировать, если у пациента с эпилепсией есть заболевания печени, почек или желудочно-кишечного тракта или если добавлены другие препараты, которые могут повлиять на метаболизм и выведение принимаемых противоэпилептических препаратов. 6. Концентрацию препарата в крови следует измерять сразу же после появления атаксии, психических отклонений или когнитивных нарушений во время лечения, и дозу следует оперативно скорректировать, если концентрация препарата окажется выше верхней границы нормы. Образец крови лучше всего брать утром перед приемом первой дозы, когда измеренная концентрация отражает концентрацию «корыта» препарата, т.е. самый низкий эффективный уровень препарата в организме. Пациенты не должны принимать лекарства рано утром в день забора крови, а носить лекарства с собой, чтобы успеть принять их после забора крови. В то же время следует учитывать возраст, вес, пол, функцию печени и почек пациента, а также прием лекарств, чтобы правильно оценить концентрацию препарата в крови. Следует подчеркнуть, что хотя мониторинг концентрации препарата в крови имеет большое значение, как клиницист, вы не должны обращать внимание только на значение концентрации препарата в крови и игнорировать анализ реальной клинической ситуации. Эффективная концентрация препарата в крови — это относительное понятие, которое служит лишь ориентиром для клинического лечения, а врачи должны обращать внимание на индивидуальные различия в метаболизме препарата. Если судороги пациента полностью контролируются, но концентрация препарата в крови ниже эффективного диапазона снижения, то в данный момент нет необходимости увеличивать дозу. И наоборот, если токсическая реакция возникает, когда концентрация препарата в крови пациента находится в эффективном диапазоне, дозу принимаемого препарата следует немедленно уменьшить.