Колоректальный рак — это распространенная злокачественная опухоль, включающая рак толстой и прямой кишки. Уровень заболеваемости колоректальным раком от высокого к низкому — прямая кишка, сигмовидная кишка, ободочная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и поперечная ободочная кишка, а в последние годы наблюдается тенденция к развитию рака проксимального конца (правая гемиколэктомия). Возраст начала заболевания, как правило, старше, а соотношение мужчин и женщин составляет 1,65:1.
Причины
1.Нерегулярная структура питания (20%).
Этиология рака кишечника связана с неразумной структурой питания, слишком большим количеством жирной, сладкой, высококалорийной и маловолокнистой пищи, которая также препятствует перистальтике кишечника и желудка и способствует накоплению и всасыванию токсинов, вызывая высокую заболеваемость раком кишечника.
2. Хроническое воспаление толстой кишки (30%).
После статистического исследования было установлено, что риск возникновения заболевания при хроническом язвенном колите примерно в десять раз выше, чем в норме, а риск внезапного возникновения злокачественной опухоли при кровоточащем язвенном колите еще выше.
3. Факторы окружающей среды (10%).
Экологические изменения также имеют тенденцию вызывать возникновение рака кишечника, с ростом модернизации и индустриализации жизни, ремонт помещений, загрязнение выхлопных газов, злоупотребление пестицидами и другие факторы, которые приводят к снижению нашей иммунной системы, также относятся к общим причинам рака кишечника.
4. Наследственность (15%).
Наследственность также является основной причиной рака кишечника. 25% случаев рака кишечника происходит в семьях с историей рака кишечника. Заболеваемость раком кишечника также составляет 25%, если некоторые члены семьи склонны к росту полипов и позволяют им развиваться, а пожилые люди старше 50 лет должны принимать различные меры для профилактики рака кишечника. Потому что у 50% пожилых людей старше 60 лет будут большие полипы кишечника, и мы не знаем, какие из этих полипов разного размера перерастут в рак кишечника.
5.С этим связаны и другие факторы, такие как: шистосомоз, облучение таза, экологические факторы (например, недостаток молибдена в почве), курение и т.д.
Клинические проявления
Колоректальный рак не имеет симптомов на ранней стадии, или симптомы не очевидны, только дискомфорт, несварение, кровь в кале и т.д. С развитием рака постепенно появляются симптомы, которые проявляются как изменение привычки стула, боль в животе, кровь в стуле, образование в животе, кишечная непроходимость и т.д., с или без системных симптомов, таких как анемия, лихорадка и истощение. Опухоль может вызывать изменения в пораженных органах вследствие метастазирования и инфильтрации. Колоректальный рак проявляет различные клинические симптомы и признаки в связи с различными частями его развития.
1.Рак правой гемиколонии
Основными клиническими симптомами правой гемиколэктомии являются потеря аппетита, тошнота, рвота, анемия, усталость и боль в животе. Правая гемиколэктомия приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется усталостью, слабостью, одышкой и другими симптомами. Из-за широкой кишечной полости абдоминальные симптомы появляются только тогда, когда опухоль вырастает до определенного объема, что является одной из основных причин поздней стадии при диагностике опухоли.
2.Рак левой половины толстой кишки
Просвет левой гемиколэктомии более узкий, чем просвет правой гемиколэктомии, поэтому левая гемиколэктомия чаще вызывает полную или частичную кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость приводит к изменению привычки стула, запорам, крови в стуле, диарее, болям в животе, спазмам в животе и вздутию живота. Свежий кровоточащий стул указывает на то, что опухоль расположена в левой гемиколэктомии или прямой кишке. Диагностика стадии заболевания часто бывает более ранней, чем при правой гемиколэктомии.
3.Рак прямой кишки
Основными клиническими симптомами рака прямой кишки являются кровь в стуле, изменение привычек кишечника и непроходимость. Если очаг рака расположен низко, а каловые массы твердые, то кровотечение легко вызывается трением каловых масс, в основном ярко-красного или темно-красного цвета, не смешивается с образовавшимися каловыми массами и не прикрепляется к поверхности кала, что ошибочно диагностируется как «геморроидальное» кровотечение. Вторичная инфекция, вызванная стимуляцией поражения и изъязвлением массы, постоянно вызывает рефлекс дефекации, что легко ошибочно диагностируется как «энтерит» или «бациллярная дизентерия». Если рак растет по кругу, это приводит к сужению просвета кишечника, что проявляется в виде деформации и истончения кала на ранней стадии и неполной непроходимости на поздней стадии.
4.Опухолевая инфильтрация и метастазирование
Наиболее распространенной формой инфильтрации колоректального рака является местная инвазия, при которой опухоль проникает в окружающие ткани или органы, вызывая соответствующие клинические симптомы. Анальное недержание, постоянные боли в нижней части живота и пояснично-крестцовой области вызваны тем, что рак прямой кишки проникает в крестцовое сплетение. Имплантация опухолевых клеток и метастазирование в брюшную полость формируют соответствующие симптомы и признаки. При ректальном пальцевом исследовании можно обнаружить образования в цисто-ректальной или маточно-ректальной ямке, а при имплантации опухоли и метастазировании в брюшную полость образуется перитонеальная жидкость. Существует два основных пути отдаленного метастазирования колоректального рака: лимфогенное метастазирование и гематогенное метастазирование. Опухолевые клетки метастазируют в лимфатические узлы через лимфатические сосуды, а также в печень, легкие, кости и другие части через метастазы в кровоток.
Обследование
1.Лабораторное обследование
Лабораторные анализы, такие как обычный анализ крови, полная биохимия (функция печени и почек + сывороточное железо), обычный анализ кала + фекальная оккультная кровь и т.д. могут помочь понять, есть ли у пациента железодефицитная анемия, функция печени и почек и другие основные условия. Анализ крови на опухолевый маркер карциноэмбриональный антиген (CEA) проводится для помощи в диагностике опухоли. У пациентов с колоректальным раком высокий уровень CEA не означает, что все они имеют отдаленные метастазы; есть несколько пациентов с метастазами, у которых CEA не повышен.
2.Эндоскопия
Колоноскопия — это введение фиброоптического колоноскопа в илеоцекальную область в начале толстой кишки для осмотра толстой и прямой кишки, а также для проведения биопсии и лечения во время исследования. Колоноскопия более точна, чем рентген с бариевой клизмой, особенно в отношении небольших полипов толстой кишки, которые удаляются при колоноскопии и подтверждаются патологически. Удаление доброкачественных полипов может предотвратить их трансформацию в рак толстой кишки, а раковые полипы помогут уточнить диагноз и лечение.
3.Биопсия имеет решающее значение в подтверждении диагноза рака толстой кишки, особенно раннего рака и рака полипов, а также дифференциальной диагностики поражений, что позволяет уточнить характер, гистологический тип и злокачественность опухоли, судить о прогнозе и направлять клиническое лечение.
Лечение
Лечение пациентов должно быть умеренным, без перебора и недобора. Клинически видно, что пациенты умирают не из-за самого рака, а из-за ненаучного и неправильного лечения. Более важным в лечении рака на поздних стадиях является уменьшение боли, улучшение качества жизни, контроль заболевания и «поиск прогресса в стабильности», чтобы получить «долгосрочное выживание с опухолью».
1. Хирургическое лечение
2.Химиотерапия
3.Радиационная терапия
Профилактика
1.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
Уже давно было замечено, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить заболеваемость раком толстой кишки. Исследования показали, что ежедневное потребление более 35 г клетчатки может снизить заболеваемость раком толстой кишки на 40%. Заболеваемость раком прямой кишки у жителей черной Африки очень низкая, и ученые выяснили, что это тесно связано с тем, что они в основном употребляют продукты, богатые клетчаткой, такие как кукуруза и овощи. Дальнейшие исследования показали, что недостаток клетчатки в пище может уменьшить количество стула и замедлить перистальтику кишечника, поэтому концентрация канцерогенных веществ в кишечнике увеличивается, а время действия канцерогенов на слизистую оболочку кишечной стенки удлиняется, и тогда опухоли толстой кишки склонны к возникновению при обычном питании, и мы должны стараться потреблять больше овощей, фруктов и клетчатки и питаться разумно, чтобы уменьшить возникновение рака толстой кишки.
Некоторые исследования показали, что добавки витаминов a, c и e могут преобразовать избыточный рост эпителия толстой кишки у пациентов с аденомой в нормальный, но текущая информация не подтверждает использование витаминов-антиоксидантов для профилактики рака толстой кишки. Считается, что диетические тиоэфиры, содержащиеся в чесноке, луке, порее и луке-шалоте; терпены, содержащиеся в цитрусовых; фитол, содержащийся в винограде, клубнике и яблоках, а также морковь, диосгены и каротиноиды, содержащиеся в арбузе, подавляют мутации и оказывают противораковое действие. В частности, было доказано, что чеснок является овощем с самым сильным защитным эффектом против рака дистального отдела толстой кишки.
2.Пополнение витамина D и кальция
Прием кальция может не только улучшить состояние остеопороза, но и предотвратить возникновение рака кишечника. Этот вывод не пустой ветер, ученые из Онкологического центра Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке исследовали людей с высоким риском развития рака толстой и прямой кишки и обнаружили, что сознательный прием диетических добавок кальция в течение 2-3 месяцев замедляет деление клеток кишечника и снижает возникновение рака кишечника.
3.Употребляйте больше продуктов, богатых фолиевой кислотой
Фолиевая кислота является одним из витаминов группы В. Эпидемиология, эксперименты на животных и клинические данные свидетельствуют о том, что увеличение потребления фолиевой кислоты в ежедневном рационе и повышение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови может снизить заболеваемость раком кишечника. Продукты, богатые фолиевой кислотой: печень и почки животных, яйца, бобы, дрожжи, зеленые листовые овощи, фрукты и орехи.
Как уже говорилось выше, все мы можем предотвратить рак кишечника, соблюдая легкую диету, не переедая, регулярно питаясь и не работая под слишком большой нагрузкой.