Некоторые молодые мужчины и женщины с «основным трехположительным» заболеванием боятся передать вирус гепатита В своим детям и хотят иметь детей после излечения. Они вынуждены тратить много денег на лечение и начинают беспокоиться только в пожилом возрасте. На самом деле, молодые мужчины и женщины детородного возраста с «большой тройной положительной реакцией» также могут вступать в брак и иметь детей при условии соблюдения мер предосторожности. Подумайте об этом: в Китае десятки миллионов молодых мужчин и женщин детородного возраста, и если они не женятся и не рожают детей, не повлияет ли это на «экологический баланс» нашей структуры населения?
Молодые люди: не задерживайте свою молодость, выходите из неправильной зоны. Люди несчастны не из-за вируса гепатита В, а из-за неправильных представлений о нем. Молодые мужчины и женщины с «большой тройной положительной реакцией» не только могут вступать в брак и иметь детей, но и молодые матери могут безопасно кормить грудью. Это призвание в жизни, которое нужно принять с мужеством.
Как мать, больная гепатитом В, может передать вирус своему новорожденному ребенку?
Передача вируса гепатита В от матери ребенку может происходить через различные механизмы передачи.
1. внутриутробная передача
Вирус гепатита В присутствует в сперме и вагинальных жидкостях и может передаваться при половом контакте, что также является заболеванием, передающимся половым путем; однако человеческая сперма и яйцеклетки не содержат вируса гепатита В и не могут передаваться генетически.
Оплодотворенная яйцеклетка развивается в эмбрион, а затем в плод в матке, при этом поверхность матки матери передает питательные вещества через стенки микрососудов в плацентарную микрососудистую систему плода. 2 слоя микрососудистой системы пропускают растворенные питательные вещества, но препятствуют прохождению частиц вируса, поэтому передача вируса гепатита В от матери к ребенку в матке происходит редко. Однако если беременная женщина падает, прыгает или сильно ударяется, плацента слегка отделяется и вытекающая материнская кровь попадает в кровообращение плода, то может произойти передача вируса от матери к ребенку внутриутробно.
Большая часть вируса, инфицирующего ребенка при рождении, скрыта в лимфоцитах, и частота обнаружения вируса гепатита В (HBV DNA) в крови низка, но некоторые из этих детей могут иметь оккультную инфекцию вируса гепатита В, если после завершения иммунизации вакциной против гепатита В отсутствуют поверхностные антитела (анти-HBs).
2. Перинатальная передача
Новорожденные имеют большое количество заражения материнской крови во время родов, что является наиболее важным путем заражения младенцев вирусом гепатита В. Высокий риск инфекции у новорожденных зависит от уровня инфекции у матери.
Если не принять эффективных мер, более 70% младенцев от матерей с «большой тройной позитивностью» будут инфицированы; матери с ДНК HBV >1,0 x 108 копий/мл являются наиболее заразными, и более 90% младенцев будут инфицированы. Более 90% младенцев будут инфицированы. 80% инфицированных младенцев станут хроническими носителями. «Только около 10% младенцев от матерей с СКТ инфицированы, и поскольку количество вируса так мало, они быстро очищаются и обычно не становятся хроническими носителями.
Как можно прервать передачу вируса от матери к ребенку?
1. предотвращение внутриутробной передачи
Беременным женщинам, конечно, следует вести активный образ жизни и постоянно выполнять физические упражнения, но не прыгать, не падать и не сидеть на заднем сиденье автобуса, что может снизить некоторые внутриутробные передачи.
2. профилактика перинатальной передачи.
Вакцинация против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В должны назначаться по-разному матерям с разным уровнем инфицирования.
Для новорожденных от матерей с «несовершеннолетними тройняшками»: первая доза обычной вакцины против гепатита В (10 мкг) должна быть введена в течение 24 часов после рождения, затем по 10 мкг с интервалом в 1 и 6 месяцев. Можно получить 90% или более защиты, и у ребенка не разовьется хроническое носительство вируса.
Новорожденные от матерей с «основным трехположительным» заболеванием: матери с «основным трехположительным» заболеванием имеют высокий уровень вируса в сыворотке крови, и для прерывания передачи вируса от матери ребенку необходимо сочетание вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В.
Вакцина против гепатита В: 20 мкг на дозу, обычно вводится в течение 24 часов, один раз в 1 месяц и один раз в 6 месяцев; предпочтительно введение дополнительной дозы на втором месяце жизни. Почему это необходимо? Вирус матери заражает новорожденного во время родов, а инкубационный период для установления инфекции длится около 2 месяцев. Младенцам необходимы повторные инъекции вакцины, чтобы их организм постепенно вырабатывал достаточное количество антител, поэтому чем раньше начато введение вакцины, тем лучше; дополнительная доза в 2 месяца оказывает стимулирующее действие.
Иммуноглобулин против гепатита В: Младенцам, привитым против гепатита В, требуется 2-3 месяца для выработки небольшого количества антител, поэтому для ранней защиты иммуноглобулин против гепатита В должен быть введен в течение 24 часов после рождения. Антитела могут появиться в сыворотке крови после того, как инъекция впиталась, и тогда наступает защита. Доза иммуноглобулина против гепатита В должна составлять 200 единиц и вводиться с другой стороны бедра, чем вакцина, чтобы вакцина (антиген) не нейтрализовалась на месте с глобулином (антителом).
Комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В обеспечивает более чем 90% защиту новорожденных от матерей с «большой тройней».
»Уровень ДНК HBV в сыворотке крови следует проверить на 32 неделе беременности, и если при уровне >107 копий/мл у матери сохраняется риск заражения ребенка, ей следует обратиться к специалисту для решения проблемы.