Существует вид боли, который отличается от обычной боли, знаете ли вы об этом? Хотя вас не резали, не кололи иголкой, не били током, не жгли огнем, вы можете испытывать те же болевые ощущения, которые часто вызывают мучительную боль, и это — нейропатическая боль. Международное общество по изучению боли определяет нейропатическую боль как боль, которая стимулируется или вызывается первичным повреждением и дисфункцией нервной системы. Рекомендуемые диагностические критерии: ① боль локализуется в четком нейроанатомическом диапазоне; ② анамнез предполагает наличие соответствующего повреждения или заболевания в периферической или центральной сенсорной системе; ③ не менее 1 вспомогательного исследования подтверждает, что боль соответствует нейроанатомическому диапазону; ④ не менее 1 вспомогательного исследования подтверждает наличие соответствующего повреждения или заболевания. Травмы, нарушения обмена веществ, инфекции, отравления, поражения сосудов, нарушения питания, опухоли, сдавление нервов, особенности иммунитета, генетики и другие этиологические факторы могут приводить к повреждению нервов и возникновению нейропатической боли. К распространенным причинам относятся: диабет, инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса, травма спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз, рак, ВИЧ-инфекция, поясничная или шейная радикулопатия, а также посттравматическое или послеоперационное повреждение нервов. В настоящее время в Китае насчитывается около 90 млн. пациентов с нейропатической болью. Несмотря на отсутствие данных систематических исследований качества выживания пациентов с невропатической болью в Китае, влияние невропатической боли на качество жизни пациентов очевидно. Хроническая боль не только влияет на способность пациента спать, работать и жить, но и увеличивает частоту эмоциональных расстройств, таких как депрессия и тревога. В некоторых исследованиях было показано, что оценка качества жизни пациентов с постгерпетической невралгией составляет около 1/2 от таковой в обычной популяции. Клинические проявления нейропатической боли сложны и разнообразны, имеют свою уникальную природу и особенности, включая самоощущаемые симптомы и триггерные симптомы. Основным проявлением является длительная продолжительность заболевания, в основном более 3 месяцев. Место возникновения боли обычно совпадает с областью повреждения. Большинство первоначальных причин, вызвавших боль, устранены или контролируются, но боль сохраняется, серьезно влияя на работу и жизнь пациента, часто сопровождается эмоциональными расстройствами. Боль характеризуется следующими признаками: 1.Спонтанная боль: при отсутствии травмы, травмирующего раздражителя, локальная или региональная боль. 2.Очаг боли может быть вызван незначительной травмой, но боль не является следствием травмы. 2. Болезненные участки могут быть вызваны легким прикосновением, например, соприкосновением с одеждой или постельным бельем, или небольшим изменением температуры, для боли, вызванной нетравмирующими стимулами. 3.Ноцицептивная аллергия: означает усиление болевого ответа на обычный раздражитель, вызывающий боль. 4. Характер боли: характер боли у пациентов не одинаков, чаще всего встречается тянущая боль, боль, похожая на электрический разряд, боль в виде булавок и иголок, боль, похожая на разрыв, жжение, боль при сильном давлении, боль при отеке и боль, похожая на онемение. 5. Сенсорные нарушения: могут наблюдаться сенсорные нарушения, притупление чувствительности, зуд или другие неприятные ощущения. Относится ли Ваша боль к нейропатической боли? К ним относятся: невралгия, связанная с опоясывающим герпесом; постинсультная боль; диабетическая периферическая невропатия; боль в каверне спинного мозга; невралгия тройничного нерва; ишемическая миелопатия; глоссофарингеальная невралгия; некоторые виды шейного спондилеза; посттравматическая невралгия; боль при рассеянном склерозе; невропатия после химиотерапии; невропатия после радиотерапии; фантомная боль конечностей; боль в пне; боль при воспалении спинного мозга; невропатия, вызванная сдавлением или инфильтрацией опухолью; Алкогольная полинейропатия; Сифилитическая нейропатия; ВИЧ-нейропатия; Нейропатия при нарушениях питания; Нейропатия при токсическом воздействии; Иммунологическая нейропатия. К особенностям нейропатической боли относится и то, что обычные обезболивающие средства, такие как ибупрофен, неэффективны. К препаратам первой линии для лечения нейропатической боли, рекомендованным Всемирным обществом по изучению боли 2010 г. и последним изданием руководства Европейской федерации неврологических обществ, относятся модуляторы кальциевых каналов (например, прегабалин, габапентин), трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и норадреналина. Кроме того, в качестве препарата первого ряда для лечения постгерпетической невралгии (ПГН) может использоваться топический лидокаин, а в качестве препарата первого ряда для лечения невралгии тройничного нерва — карбамазепин. К препаратам второго ряда относятся опиоидные анальгетики и трамадол. Другие препараты включают в себя противоэпилептические средства (например, ламотриджин, топирамат), антагонисты NMDA-рецепторов и капсаицин для местного применения. Кроме того, часто эффективными оказываются методы нейромодуляции. В основном это методы электрической (магнитной) стимуляции и интратекальные инфузии лекарственных препаратов. В клинической практике широко используются транскутанная электростимуляция нервов, электростимуляция спинного мозга и транскраниальная магнитная стимуляция. Электростимуляция спинного мозга применяется в основном при синдроме неудачной операции на спине, комплексном региональном болевом синдроме, адгезивном арахноидите, периферических невропатических болях, болях в культях, стенокардии, не поддающихся немедленной операции, и т.д., при которых стандартная медикаментозная терапия неэффективна или не переносится побочное действие лекарств. Интратекальная инфузионная терапия лекарственными препаратами заключается в том, что через инфузионный насос, установленный в теле пациента, в субарахноидальное пространство вводится лекарственный препарат, который воздействует на соответствующие участки спинного мозга или центра, блокируя передачу болевых сигналов к центру, так что болевые сигналы не могут достичь коры головного мозга, что позволяет достичь цели контроля боли. Существуют также такие методы, как блокада нервов, радиочастотная терапия и нейродеструкция. На сегодняшний день нейропатическая боль остается самой трудноразрешимой и стойкой болевой проблемой в мире. Но если ваша боль оказалась таковой, не стоит сильно переживать, у нас есть достаточно много хороших методов.