Дефекация — это сложный физиологический процесс, на который влияют изменения в структуре и функции головного и спинного мозга, кишечного тракта и окружающих тканей и органов, и любое количество факторов может привести к аномальным движениям кишечника. Запоры не являются исключением. Родителям необходимо правильно рассматривать функциональные запоры и быть внимательными к аномальным органическим запорам. Если запоры очень упорные, сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, сопровождаются вздутием живота, вздутием живота, недоеданием и т.д., необходима срочная медицинская помощь. Запор может быть вызван рядом факторов, некоторые из которых являются функциональными, то есть связанными с изменениями в привычках, диете и образе жизни, большинство из которых носят временный или периодический характер, а если запор хронический, то необходимо исправить вредные привычки, чтобы помочь тренировке кишечника. Запор у некоторых маленьких детей и детей младшего возраста часто связан с хорошей подвижностью, умственной активностью, нерегулярным питанием и образом жизни, а также с ощущением расстройства кишечника из-за других факторов (например, просмотра телевизора, игры или других любопытных факторов), что приводит к психологическому отказу или забыванию дефекации, мозг сознательно сдерживает стул, так что накопленный стул хранится в толстой кишке, вода чрезмерно поглощается, кишечная трубка менее чувствительна к стимуляции стула, будет ослаблено ощущение стимуляции дефекации Это приводит к запорам в виде козьего кала. Этот тип запора требует развития хороших привычек, регулярного питания и восстановления чувствительности ребенка к стимуляции кишечника. Этого можно добиться: 1. регулированием диеты и режима дня ребенка; 2. первым открытием слабительного, позволяя стулу полностью опорожниться и восстанавливая чувствительность кишечного канала к стимуляции стула; если стула много, обычно необходимо применять слабительное примерно дважды за 24 часа. Если в первый день у вас не будет опорожнения кишечника, вы можете помочь себе с помощью опорожнения кишечника с открытой петлей. На второй день, в то же время утром, побуждайте к опорожнению кишечника и давайте психологические подсказки и указания. На третий день делайте то же самое, пока у вас не выработается хорошая привычка работать с кишечником. Приведенные выше упражнения могут оказаться неэффективными, если питание не является регулярным. Прежде чем поставить диагноз привычного запора, необходимо исключить органический запор, то есть запор, вызванный какой-либо другой причиной. Такие запоры обычно очень упорны, сопровождаются вздутием живота, затрудненным опорожнением кишечника, в некоторых случаях образованиями в брюшной полости (скопление фекальных камней), длительным недоеданием и задержкой роста, чаще всего начинаются в постнатальный период до раннего детства или прогрессивно ухудшаются. Если у ребенка хронический запор, необходимо пройти медицинское обследование в педиатрической клинике с квалификацией педиатра по внутренним болезням и детской хирургии, чтобы исключить органическое заболевание. Запоры, вызванные распространенными педиатрическими хирургическими заболеваниями, включают: врожденный мегаколон: у большинства детей фекалии не проходят в течение 24 часов после рождения, и им требуется много времени, чтобы пройти через каловые массы, после чего в разной степени наблюдается растяжение живота и запор. Для окончательного диагноза необходимы бариевая клизма, ректальная манометрия и биопсия слизистой оболочки прямой кишки и нижних слоев. Анальный стеноз: У некоторых детей имеется врожденный аноректальный стеноз или анальная атрезия с небольшим свищом, который родители не замечают после рождения, а прогрессирующий запор усугубляется при введении прикорма. Опухоли: Опухоли в тазу и передней крестцовой области могут вызывать запоры, которые поначалу не очевидны. Для подтверждения этого необходимо физическое обследование, а также УЗИ и МРТ. Эмболия спинного мозга: У некоторых детей с эмболией спинного мозга нет явных отклонений при физическом обследовании, и единственным проявлением является стойкий запор, который не очевиден в младенчестве и прогрессивно ухудшается впоследствии. У большинства детей этой группы после младенчества также наблюдается прогрессирующая дизурия — неполное мочеиспускание или слюнотечение. Существуют и другие редкие причины запоров: запоры с медленным течением, у многих из этих детей опорожнение кишечника происходит чаще одного раза в неделю, в основном без значительного вздутия живота, а при осмотре и ректальной манометрии слизистая прямой кишки и биопсия подслизистого слоя в норме. Чрезмерное выпячивание прямой кишки и аномальный аноректальный угол. У нормальных людей прямая кишка слегка изогнута, и если кривизна чрезмерна или аноректальный угол значительно аномален, это может повлиять на ощущения при дефекации или вызвать напряжение при дефекации и редко диагностируется у детей. Некоторые дети, у которых нет сухого стула, но есть склонность к анальным трещинам, иногда могут иметь проблему, связанную с аноректальным углом, что также является спорным и не широко признанным, и лечение, конечно, не дает результатов, но общий принцип заключается в том, чтобы попытаться не лечить ребенка инвазивно, пока симптомы не влияют на его развитие и качество жизни. Стриктура толстой кишки, или неполная непроходимость пищеварительного тракта: у таких детей обычно наблюдается вздутие живота, рвота и скудные испражнения, и их необходимо срочно показать врачу для постановки точного диагноза.