Что такое дискогенная боль в поясничном отделе: современное название дискогенной боли в пояснице (discogenic back pain) впервые предложил Крок (Crock). Клинически это чрезвычайно распространенное и часто встречающееся заболевание, представляющее собой хроническую боль в пояснице, вызванную нарушениями в межпозвонковых дисках (IDD), такими как дегенерация, фиброзная кольцевая перегородка, дисцит и т.д., которые стимулируют болевые рецепторы в межпозвонковых дисках, не сопровождающуюся корешковыми симптомами, без компрессии нервных корешков или рентгенологического подтверждения чрезмерного смещения позвоночных сегментов. В данном случае речь идет о химически опосредованной дискогенной боли, не сопровождающейся корешковыми симптомами или рентгенологическими признаками чрезмерного смещения позвоночных сегментов. В настоящее время считается, что химическое раздражение, помимо механической компрессии, является основной причиной дискогенной боли; боль в основном обусловлена поражением самого диска. Механизмы: (1) разрыв nucleus pulposus и annulus fibrosus, (2) аномальное распределение нервов в межпозвонковом диске, (3) стимуляция межпозвонкового диска химическими веществами, (4) изменение механического давления в межпозвонковом диске, (5) эпидуральное воспаление и химический радикулит. Клинические признаки: наиболее важным признаком является снижение переносимости сидения, боль часто усиливается при сидении, и пациент обычно может сидеть только 20-30 минут; боль локализуется в основном в поясничной области, пояснично-крестцовых отростках, подвздошных костях, ягодицах, паху, передней поверхности бедра, задней поверхности бедра, большом трохантере и т.д.; пациенту часто приходится придерживать бедра, чтобы сесть на стул или встать со стула; хотя дискогенная люмбаго может сопровождаться болью в ногах, но боль в ногах часто не четко выражена. Хотя дискогенная боль в пояснице может сопровождаться болью в ногах, боль в ногах часто не имеет четкой концепции и часто трудно выражается, в основном пациенты жалуются на чувство тяжести или судороги в ягодицах и нижних конечностях; область боли не имеет характеристик распределения нервов, неврологическое обследование нормальное, нет гиперчувствительности или дефицита кожной чувствительности, иногда может иррадиировать в нижние конечности, значительная часть пациентов испытывает боль в нижних конечностях ниже коленных суставов, но диагностические специфические признаки отсутствуют; большинство пациентов могут иметь длительную рецидивирующую боль в пояснице. У большинства пациентов длительное время может наблюдаться рецидивирующая боль в пояснице, которая усиливается при нагрузке или длительном стоянии, а также обостряется на холоде; напротив, боль в пояснице ослабевает после отдыха, особенно после лежания в постели, и после согревания. Обследование: (1) рентгенография: как правило, необходимо делать снимки поясничного отдела позвоночника в позитивном и боковом положении, а также плоскую пленку с чрезмерной экстензией Guo; (2) КТ-исследование: (3) МРТ-исследование (наиболее эффективное): может четко показать степень дегенерации межпозвонковых дисков, например, «черные диски», задний край тела позвонка в области высокого сигнала и другие признаки. Лечение и профилактика: (1) Сбалансированное питание и избегание ожирения: высокое содержание белка и клетчатки, низкое содержание жира и холестерина, воздержание от курения и алкоголя; (2) Научиться расслабляться и снимать напряжение: обратить внимание на сочетание труда и отдыха в жизни и на работе, поддерживать правильную осанку, не сидеть долго и долго стоять, выполнять подготовительные мероприятия перед напряженной физической деятельностью; (3) Отдых в постели, желательно с жесткой доской, и поддерживать физиологический изгиб позвоночника; (4) (4) Избегать холода и сохранять тепло; (5) обычно следует укреплять функциональные упражнения для мышц поясничного отдела спины, улучшать стабильность поясничного отдела позвоночника.