Амниотическая жидкость — это не обычная вода, она жизненно важна для нормального роста и развития плода, и в фольклоре есть кое-что об источнике амниотической жидкости, говоря об этом, вы можете быть шокированы, но на самом деле в середине беременности основным источником амниотической жидкости является моча плода, а другим вторичным источником — выделение жидкости легкими плода. На поздних сроках беременности плод может выделять более 1000 мл мочи в сутки, поэтому такое количество амниотической жидкости должно иметь выход, иначе это приведет к избытку амниотической жидкости. Основной путь всасывания амниотической жидкости — заглатывание ее плодом, иными словами, «как помочиться, так попить», не мочиться и не испражняться нигде нельзя — это разумно, верно? Если плод «какает» в утробе матери, он должен смешаться с мочой и проглотить ее. Но не стоит на этом зацикливаться: моча и кал плода относительно чистые, а амниотическая жидкость к тому же обладает антибактериальными свойствами. Другим вторичным путем всасывания амниотической жидкости являются кровеносные сосуды на поверхности плаценты. Функции амниотической жидкости Амниотическая жидкость может обеспечить пространство для движения плода, что важно для развития опорно-двигательного аппарата плода; плод может глотать амниотическую жидкость, что также очень важно для развития его желудочно-кишечного тракта; амниотическая жидкость может также обеспечить плоду постоянную температуру защитной среды, чтобы плод не подвергался прямому давлению матки, а также при брюшном толчке беременной женщины сделать ребенка свободным от травм. Амниотическая жидкость обладает также особой антибактериальной функцией, благодаря чему снижается вероятность внутриутробного инфицирования плода. Избыточное количество околоплодных вод Прямого клинического измерения количества околоплодных вод не существует, поэтому для определения количества околоплодных вод широко используется ультразвуковое исследование. Если в качестве критерия используется один наибольший бассейн околоплодных вод, то избыточным считается объем более 8 см, а если используется индекс амниотической жидкости (ИАЖ, представляющий собой сложение бассейнов околоплодных вод из четырех квадрантов), то избыточным считается объем более 25. Распространенность амниотической жидкости составляет 1-2%, а наиболее частыми причинами являются пороки развития плода, рождение двойни и сахарный диабет. К наиболее распространенным порокам развития плода, связанным с амниотической жидкостью, относятся пороки развития центральной нервной системы (например, анэнцефалия) и аномалии развития пищеварительного тракта (например, атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки). В случае переполнения амниотической жидкостью наиболее важным является поиск причины, включая дальнейшее детальное сканирование структур плода специалистом УЗИ, при необходимости МРТ и хромосомное исследование плода. Даже после тщательного и детального обследования причина переполнения околоплодных вод не выявляется примерно в 70% случаев. К серьезным осложнениям гидрамниоза относятся преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, разрыв плаценты и послеродовое кровотечение из-за слабых схваток. В большинстве случаев амниотическая жидкость не требует вмешательства, если нет других показаний со стороны матери или плода. При значительном увеличении количества амниотической жидкости за короткий период времени, приводящем к сильному дискомфорту и нарушению дыхания матери, может быть рассмотрен вопрос о проведении амниоцентеза для освобождения амниотической жидкости. Для большинства будущих матерей, имеющих амниотическую жидкость, нет необходимости чрезмерно беспокоиться, поскольку прогноз для детей с необъяснимой амниотической жидкостью, легкой амниотической жидкостью и амниотической жидкостью без видимых отклонений в развитии плода благоприятный. Гипонатриемия определяется как ≤2 см, если в качестве критерия используется один самый большой бассейн амниотической жидкости, и ≤5, если используется индекс амниотической жидкости (AFI). Распространенность олигогидрамниоза составляет 1-2%, а наиболее частыми причинами являются пороки развития плода (в основном аномалии развития почек) и снижение выделения мочи плодом вследствие плацентарной дисплазии (что часто сопровождается задержкой роста плода). Частота неблагоприятных перинатальных прогнозов для плода, связанных с гипоамниотической жидкостью, выше по сравнению с амниотической жидкостью, включая пороки развития плода, преждевременные роды, мертворождение и дисплазию легких плода. В плане лечения основное внимание уделяется поиску причины заболевания, усилению контроля и при необходимости оперативному прерыванию беременности. В некоторых зарубежных медицинских учреждениях для продления гестационной недели и уменьшения осложнений проводится инфузия амниотической жидкости, что в Китае делается реже.