Заболеваемость раком желудка в последние годы растет, и использование современных методов медицинской визуализации для правильной диагностики и точного предоперационного стадирования имеет большое клиническое значение в выборе вариантов хирургического вмешательства, а также в наблюдении и прогнозе заболевания. Однако он не может показать глубину инфильтрации опухоли, прорвала ли опухоль плазматическую мембрану и проникла ли она наружу, лимфатические метастазы, отдаленные метастазы и т.д. Более того, некоторые пациенты все еще испытывают психологическую нагрузку и страх перед эндоскопическим исследованием. Обычная КТ может обнаружить и показать расположение, размер и форму опухоли, приблизительно определить степень инвазии опухоли, метастазы в лимфатические узлы и отдаленные метастазы, но не может точно определить опухоль до операции. С внедрением спиральной компьютерной томографии в клиническую практику она стала новым методом локализации и предоперационного стадирования опухолей желудка. Рак желудка является наиболее распространенной злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта. В прошлом пациентов с раком желудка часто оперировали только после гастроскопии или осмотра ЖКТ. Появление МСКТ обеспечивает новое и надежное средство точного предоперационного стадирования, позволяющее избежать необходимости слепой операции, а также предоставляет новый способ наблюдения за пациентами после операции. Он также может обеспечить контроль послеоперационного наблюдения за пациентом, например, путем поиска рецидивов по изменениям на снимках МСКТ. Рак желудка в основном проявляется в виде ограниченного или диффузного утолщения стенки желудка на МСКТ, со значительным усилением стенки желудка после введения контраста. Поскольку утолщение стенки желудка является не единственным проявлением рака желудка, особенно некоторых ранних форм рака желудка, мы не можем игнорировать важность усиления стенки желудка для обследования поражения. За исключением нескольких случаев, когда на МСКТ ничего не видно, усиление слизистой оболочки в артериальной и портальной фазах в области поражения, при этом подслизистая оболочка остается интактной, является характерным признаком рака желудка стадии T1. При прогрессирующем раке желудка все слои желудочной стенки утолщены в той или иной степени. Значение определения метастатических лимфатических узлов рака желудка при МСКТ до сих пор остается более спорным. В настоящее время некоторые ученые используют диаметр лимфатического узла 10 мм в качестве критерия для определения наличия или отсутствия метастазов, тогда как некоторые исследования предполагают, что граница должна составлять 5 мм, и что метастатические лимфатические узлы имеют тенденцию быть относительно плотными или периферически плотными с низкой плотностью в центре, или сдавливать кровеносные сосуды и иметь большее соотношение длины/диаметра (соотношение ≥ 0,7). Размер и длина/диаметр лимфатических узлов не должны быть единственным ориентиром при определении N-стадии, и для достижения высокой точности не следует игнорировать увеличение лимфатических узлов при многократном сканировании. При нынешней производительности 16-рядной спиральной компьютерной томографии и применении технологии многоплоскостной реконструкции (MPR), в определении различных групп лимфатических узлов еще есть куда развиваться, а показатель точности может быть улучшен, что требует более глубоких исследований в этой области. При определении того, инвазирует ли поражение поджелудочную железу, главным основанием является наличие и четкость жировой щели между желудком и поджелудочной железой. Наличие или отсутствие жировой прослойки между желудком и поджелудочной железой считается главным основанием того, инвазирована ли поджелудочная железа, но при недостаточном питании пациента, кахексии или даже воспалительных спайках жировая прослойка может исчезнуть и повлиять на картину на МСКТ. Кроме того, МСКТ может не выявить микроскопическую инфильтрацию опухоли. Также не представляется возможным определить прямую инфильтрацию рака желудка в окружающие органы с помощью интенсивности КТ, поскольку большинство раковых опухолей желудка демонстрируют значительное контрастное усиление, аналогичное усилению соседних органов с множественным кровоснабжением, таких как печень и поджелудочная железа. МСКТ более чувствительна и специфична для отдаленных метастазов, таких как печень, которая богата кровоснабжением, имеет значительное усиление при усилении, а также относительно неподвижна и меньше подвержена влиянию дыхательных движений. Лимфатические узлы вокруг крупных сосудов и задней брюшины хорошо определяются и хорошо укрепляются. У пациентов с метастазами в сальник, сальник обычно дезорганизован и выглядит как рваная вата, в некоторых случаях видны тени мягких тканей. Метастазы яичников при раке желудка (опухоль Крукенберга) можно увидеть на МСКТ в виде мягкотканных образований в аднексальной области. МСКТ — это новый тест, который предлагает практичный, неинвазивный и удобный для пациента метод предоперационного стадирования рака желудка. В сочетании с другими тестами предоперационное стадирование рака желудка будет более точным и поможет выбрать более систематический и рациональный план лечения.