1.Какие пациенты подходят для замены тазобедренного сустава? (1) Пациенты с остеоартритом и ревматоидным артритом тазобедренного сустава, получавшие строгое консервативное лечение и страдающие от значительной боли, функциональных нарушений и значительного сужения суставного пространства. (2) Пациенты с ишемическим некрозом головки бедренной кости, приводящим к разрушению головки бедренной кости и остеоартриту тазобедренного сустава с болью и нарушением подвижности. (3) Пациенты с анкилозирующим спондилитом, туберкулезом старых суставов, травмами и другими причинами анкилоза тазобедренного сустава, который влияет на жизнь и работу. (4) Пожилые люди со смещенными переломами шейки бедра субкраниального или трансцервикального типа. (5) Некоторые костные опухоли, поражающие тазобедренный сустав. 2. Как диагностируется и лечится некроз головки бедренной кости? Бактериальная инфекция (например, остеомиелит, костный туберкулез, септический артрит) и ишемия (например, травма, алкоголь, гормоны и т.д.) могут вызвать остеонекроз. Если остеонекроз происходит в области головки бедра, он называется остеонекрозом головки бедра. Клиническими симптомами остеонекроза являются боль в области паха, бедра и тазобедренного сустава, а также ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава. Ранние стадии остеонекроза могут быть диагностированы на основании анамнеза и клинических симптомов в сочетании с магнитно-резонансной томографией (МРТ), в то время как окончательно диагностированные на рентгеновских снимках поражения обычно являются промежуточными или продвинутыми. Снижение нагрузки, использование нестероидных препаратов и физиотерапии, соответствующая медуллярная декомпрессия и выскабливание некротической кости могут быть использованы для лечения ранней стадии некроза головки бедренной кости и отсрочки замены сустава. При промежуточных и прогрессирующих поражениях искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным методом, позволяющим достичь долгосрочных результатов. 3.Что такое дисплазия вертлужной впадины? Ацетабулярная дисплазия — это деформация бедра, вызванная нарушением развития вертлужной впадины, чаще всего у женщин. Основным патологическим изменением является неглубокая вертлужная впадина, что приводит к недостаточному вертлужному включению и охвату головки бедренной кости, что приводит к аномальной механической проводимости тазобедренного сустава и постепенно вызывает повреждение и дегенерацию суставного хряща, в конечном итоге приводя к остеоартриту тазобедренного сустава. Дисплазия вертлужной впадины — очень инвалидизирующее состояние. Ранняя вертлужная дисплазия не имеет явных клинических симптомов, поэтому ее нелегко диагностировать на ранней стадии. По мере старения пациента симптомы постепенно появляются в возрасте 20-40 лет, сначала в виде болезненности и дискомфорта в бедре, усиливающихся после длительного стояния или ходьбы и улучшающихся после отдыха. Затем развивается боль в бедре, главным образом в основании бедер и паховой области, иногда сопровождающаяся болью в колене. На ранних стадиях значительного нарушения подвижности бедра не наблюдается. По мере прогрессирования заболевания боль в бедре усиливается, нарушается подвижность бедра, развивается хромота или даже сколиоз. Чем моложе возраст начала симптомов, тем больше степень дисплазии вертлужной впадины и тем хуже прогноз. Диагноз вертлужной дисплазии можно подтвердить, сделав рентгеновский снимок тазобедренного сустава. 4. Какова стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава? Как долго длится пребывание в больнице? Общая стоимость замены тазобедренного сустава составляет от $20 000 до $50 000, в зависимости от выбранного типа протеза. Средний срок пребывания в больнице составляет от 7 до 10 дней. 5.На что следует обратить внимание после операции по замене тазобедренного сустава? На ранней стадии после замены тазобедренного сустава (в течение трех месяцев) функциональная реабилитация и упражнения в основном основаны на силовой тренировке и упражнениях на подвижность мышц вокруг тазобедренного сустава, особенно ягодичной мышцы для абдукции бедра и ягодичной мышцы максимуса для заднего разгибания бедра, которые непосредственно влияют на походку и стабильность сустава на более поздней стадии. После операции по замене тазобедренного сустава пациентам необходимо обратить особое внимание на изменение привычек жизни, например, не приседать, не допускать чрезмерной внутренней и внешней ротации тазобедренного сустава, не скрещивать ноги и т.д., особенно в первые три месяца после операции, неправильная осанка может вызвать вывих тазобедренного сустава. 6.Как долго можно использовать протез тазобедренного сустава? При отсутствии осложнений (инфекция, вывих и т.д.) выживаемость протеза тазобедренного сустава составляет более 95% через 10 лет и более 90% через 20 лет. Кроме того, чем более износостойкий интерфейс, тем дольше срок службы.