Что такое анальный рак? Большинство раковых опухолей анального канала и анального отверстия возникают на коже анального канала или анального отверстия и представляют собой в основном сквамозно-эпителиальный рак, а также несколько базально-клеточных карцином. Рак, растущий в области зубчатой линии, — это рак анального канала; рак, растущий ниже зубчатой линии, — это рак перианальной области или рак анального края. Рак анального канала чаще встречается у женщин, а рак перианальной области — у мужчин. Сквамозно-клеточная карцинома чаще всего возникает в анальном канале и перианальной области, причиной которой является сквамозный эпителий анального канала и перианальной области, часто вызванный анальным свищом, геморроем, хирургическими рубцами, бородавками, гнойно-потовым воспалением и погруженными волосатыми кистами при длительной хронической стимуляционной травме. Синь Сюэчжи, отделение ануса и кишечника, Больница горы Тысячи Будд, провинция Шаньдун, Китай Причина рака анального канала до сих пор неясна, и в литературе встречается мнение, что он связан со следующими факторами: хроническое воспаление, например анальный свищ, анальная трещина, нагноительный пот, анальные бородавки, анальная лейкоплакия, крестцово-копчиковая тератома и т.д., которые можно рассматривать как предраковые поражения. Вследствие хронической длительной стимуляции они вызывают дегенеративные изменения клеток, теряют нормальную способность к передифференцировке и приводят к раковой трансформации. Сквамозная карцинома поражает промежность, мошонку, половые губы и паховые лимфатические узлы. Путь распространения — венозное метастазирование. Поскольку рак анального канала плохо дифференцируется, менее кератинизирован и обладает высокой степенью злокачественности, он часто инвазирует периректальные и брыжеечные лимфатические узлы по кишечным лимфатическим сосудам вверх, с более ранним метастазированием и плохим прогнозом. Рак перианальной области лучше дифференцируется, отличается большей кератинизацией, низкой степенью злокачественности, редким метастазированием и хорошим прогнозом после операции. Как следует лечить рак анального канала? Хирургическое лечение: метод хирургического лечения зависит от места расположения опухоли, наличия инвазии в сфинктер и метастазов в лимфатические узлы в паху. Локальное иссечение: если рак перианальной области ниже зубчатой линии не превышает 1/3 перианальной области и не инвазирует мышцы сфинктера, то в большинстве случаев возможно широкое локальное иссечение. При диаметре опухоли менее 2 см, хорошей активности и незначительном ухудшении состояния, поскольку рак перианальной области редко метастазирует в лимфатические узлы, расположенные рядом с прямой кишкой, и брыжеечные подпаутинные сосуды, следует провести окружную резекцию не менее 2,5 см кожи за краем опухоли, при необходимости резецировать часть мышцы, не накладывать швы и провести пересадку кожи, прогноз лучше, и рак может сохраняться более 5 лет. Локальное иссечение с использованием высокочастотного электроножа позволяет получить край, свободный от опухолевых клеток.